熊凡凡 曹玉林 杨光钊 王宇军 魏福全

颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的常见原因之一。前交通动脉瘤（anterior communicating aneurysms，ACoA）约占颅内动脉瘤的25%。颅内动脉瘤常好发于血管分叉处，血流动力学改变在其发生、发展及破裂过程发挥极其重要的作用［1-2］。Wills 环为平衡双侧颈内动脉、前及后循环血流的重要途经［3］。然而，大量研究报道发现Wills 环存在不同类型的变异，其中Wills 环前循环变异约2%～22%［4-7］。Wills 环前循环变异主要表现为单侧大脑前动脉A1 段发育不良或缺如，从而单侧血流量增加，表现为单侧大脑前动脉A1 段优势供血，使得双侧血流动力学不平衡［3，8］，可能促进前交通动脉发生。CT 血管成像（computerized tomography angiography，CTA）具有无创、便捷、可重复性强等特点，可以清晰显示Wills 环前循环变异情况。为此，本研究旨在通过CTA 技术探讨大脑前动脉A1 段优势供血与前交通动脉瘤的发生、破裂出血的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014 年1 月至2019年8 月48 例经数字减影血管成像（digital subtraction angiography，DSA）及CTA 证实为ACoA 患者临床及影像资料。同时，随机选取48 例无前交通动脉瘤患者设为对照组。前交通动脉组入选标准：（1）数字减影血管成像或临床证实为ACoA；（2）术前行头颅CTA 检查。对照组入组标准：（1）CTA 证实无前交通动脉瘤；（2）临床无ACoA 相关症状；（3）性别、年龄与前交通动脉组相匹配。前交通动脉组与对照组排除标准：（1）合并有其他血管畸形、肿瘤等继发大脑前动脉A1 段改变；（2）图像质量不佳，如运动伪影，颅底其他部位动脉瘤夹闭术后金属伪影。

1.2 检查方法 检查前准备：检查前禁食4～6 h。……