张桂华

【摘要】目的：分析早期糖尿病肾病血糖波动对尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响。方法：随机选择本院确诊早期糖尿病肾病患者73例为研究对象，行临床研究，研究时间为2020年4月～2021年11月，以患者实验室血糖波动幅度检验结果分组，稳定组（MAGE<5.0mmol/L）39例、波动组（≥5.0mmol/L）34例。留取两组中段尿样本及外周静脉血样本后行实验室检验，比较两组尿微量白蛋白、炎症因子水平差异。结果：波动组患者24h尿蛋白、UAER、TNF-α、hs-CRP、IGF-1、IL-6高于稳定组，且1，5-AG低于稳定组，差异显著，P<0.05。结论：早期糖尿病肾病血糖波动变化可加剧患者肾功能损伤进展，进而对尿微量白蛋白、炎症因子指标水平造成相关影响性，可将血糖波动纳入此类患者临床预后评估因素。

【关键词】早期糖尿病肾病;血糖波动;尿微量白蛋白;炎症因子

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

前言

糖尿病肾病是2型糖尿病患者临床高发并发症类型，机体长期高血糖所致血管毒性是主要发病诱因，可随肾功能损伤进展增加终末期肾病风险，严重影响患者生命安全及疾病预后，需在确诊后积极介入保肾治疗，延缓病情进展，但有相关研究指出糖尿病肾病进展变化或与血糖波动存在相关性，需予以明确，为患者病情治疗干预提供指导性数据[1]。因此，为分析早期糖尿病肾病血糖波动对尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1一般资料

随机选择本院确诊早期糖尿病肾病患者73例为研究对象，行临床研究，研究时间为2020年4月～2021年11月，以患者实验室血糖波动幅度检验结果分组，稳定组（MAGE<5.0mmol/L）39例、波动组（≥5.0mmol/L）34例。

稳定组（男/女，21/18），年龄最大者73岁、最小者51岁，平均（62.08±5.72）岁，糖尿病病程（8.25±1.36）年;波动组（男/女，18/16），年龄最大者73岁、最小者50岁，平均（61.57±5.75）岁，糖尿病病程（8.27±1.39）年。一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为2型糖尿病后早期肾病确诊者;（2）患者均自愿加入研究，接受实验室检验。排除标准：（1）合并其他类型原发肾脏疾病者;（2）合并全身性疾病者;（3）妊娠哺乳期患者。

2方法

留取两组中段尿样本及外周静脉血样本后行实验室检验。

实验室检验样本留取前1日，患者均需停服相关治疗药物，规律作息、健康饮食，晚间22点期禁食、禁饮，次日晨起后入院采集检验样本后，由实验室完成规范实验室检验。

3观察指标

比较两组尿微量白蛋白、炎症因子水平差异。

4统计学方法

行2*2析因设计，计量资料，用（）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;计数资料，用（n，%）表示，检验，采用非参数检验比较，如对比分析结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

5研究结果

5.1两组尿微量白蛋白对比

波动组患者24h尿蛋白（241.39±39.48）mg/24h、UAER（131.48±37.35）μg/min高于稳定组，且1，5-AG（6.32±3.41）mg/L低于稳定组，差异显著，P<0.05。见表1。

5.2两组炎症因子水平对比

波动组患者TNF-α（45.98±7.12）pg/L、hs-CRP（7.15±2.26）mg/L、IGF-1（233.05±29.58）μg/L、IL-6（42.85±10.61）pg/L高于稳定组，差异显著，P<0.05。见表2。

6讨论

研究结果表明：波动组患者24h尿蛋白、UAER、TNF-α、hs-CRP、IGF-1、IL-6高于稳定组，且1，5-AG低于稳定组，差异显著，P<0.05。

临床研究指出，糖尿病肾病发病过程中存在糖脂代谢功能紊乱、血流动力学变化、血液流变学变化及血管毒性等多个机制参与，病情进展复杂，故现阶段临床治疗措施以对症血糖控制、降压治疗及保肾治疗联合方案为主，但在实际治疗研究中发现，受血糖控制治疗效果差异影响，血糖波动变化明显者肾功能损伤进展较稳定者变化明显，其损伤机制与高血糖水平下肾小管细胞增殖水平上升、肾小管组织损伤后验证因子高水平表达具有密切相关性，故可知血糖波动变化对早期糖尿病肾病患者病情预后存在直接影响性，应引导患者阶段性复诊、针对性调整血糖控制治疗方案，维持血糖波动变化稳定[2-3]。

综上所述，早期糖尿病肾病血糖波动变化可加剧患者肾功能损伤进展，进而对尿微量白蛋白、炎症因子指标水平造成相关影响性，可将血糖波动纳入此类患者临床预后评估因素。

参考文献：

[1] 高丹，景三辉，吴歌. 血糖波动对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（6）：786-788.

[2] 李东霞，陈书艳，王燕，等. 老年新诊断2型糖尿病病人血糖变异性与炎症因子及微血管病变关系的探讨[J]. 实用老年医学，2020，34（10）：1068-1071.

[3] 操軒，杨定平. 早期糖尿病肾病血糖波动对尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（20）：2390-2392，2396.

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