张延杰 黄霄汉 李继超

膝骨关节炎(KOA) 是以关节疼痛为主要临床症状的退变性疾病，其主要病理特征是关节软骨的退变、破坏，目前多认为其与肥胖、年龄、创伤、先天性关节畸形等多种因素有关，具体病因尚不明确[1]。其主要临床表现是关节疼痛、活动受限及关节畸形[2]。目前膝骨关节炎的治疗多采用手术或长期服用抗炎镇痛药物，但服用抗炎镇痛药不良作用明显，并且不能抑制该病的发展进程。中医药在治疗膝骨关节炎上具有独特优势，注重辨证论治和整体观念，不仅能缓解关节疼痛，改善患者的生活质量，而且不良作用较少，可以从整体出发来调节关节软骨的再生[3]。笔者采用化痰祛瘀方治疗痰瘀互结型膝骨关节炎患者，取得了较好的临床疗效，并对其作用机制进行了初步研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2018年9月—2019年12月河南省洛阳正骨医院膝部损伤科诊治的痰瘀互结型膝骨关节炎患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组中男、女患者分别为10例、20例；平均年龄(56.67±5.45) 岁；病程0.5～8年，平均(5.05±2.78)年。观察组中男、女患者分别为11例、19例；平均年龄(56.28±4.24) 岁；病程0.6～7年，平均(5.76±2.38) 年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[1]制定本标准。①治疗前1个月大部分时间有关节疼痛; ②X线检查提示关节间隙变窄，关节边缘和软骨下骨的反应性增生，骨赘形成; ③年龄>50 岁; ④晨僵时间<30 min; ⑤活动时有骨摩擦音(感)。满足诊断标准①，同时满足后4条标准中的任意2条，诊断为膝骨关节炎。

1.2.2 中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》(2017年版)[4]，制定本标准。症见……