孙汶丽

（四川大学华西医院眉山医院，四川 眉山 620010）

脑卒中是一种急性脑血管疾病。中老年人是此病的高发群体。近年来，脑卒中在我国的发病率逐年升高，已经成为威胁我国中老年人健康和生命安全的主要疾病之一。脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是脑卒中患者常见的并发症。PSD 患者的临床表现主要是情绪低落、悲观、无助、活动减少、思维迟缓退化、睡眠质量不佳、食欲下降等。本文主要是研究对PSD 患者进行针刺治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年7 月至2019 年5 月收治的64 例PSD患者作为研究对象。其病情均符合PSD 的诊断标准，且其本人（或其家属）均自愿参与本研究。按照随机分组的原则将其分为试验组（n=32）与比对组（n=32）。在32 例试验组患者中，有女性13 例，男性19 例；其平均年龄和脑卒中的平均病程分别为（62.64±1.32）岁与（6.11±3.04）个月。在32 例比对组患者中，有女性14 例，男性18 例；其平均年龄和脑卒中的平均病程分别为（63.42±1.24）岁与（6.25±3.20）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行西医常规治疗，方法是：用调脂药、抗血小板聚集药物、改善微循环药物等对其进行治疗，对其进行康复锻炼指导，同时用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）对其进行治疗。黛力新的用法是：口服，2 片/ 次，1次/d。在此基础上，对试验组患者进行针刺治疗，方法是：选取其太冲穴（双侧）、印堂穴、四神聪穴、梁丘穴（双侧）、内关穴（双侧）、足三里穴（双侧）、智三针穴（指神庭穴及其左右的两个本神穴）进行针刺。在常规消毒后用一次性毫针对其上述穴位进行针刺，采用平补平泻法运针，得气后留针30min[1]。每天治疗1 次。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD，总分为24 分）的评分、Barthel 指数（BI）评定量表（总分为100 分）的评分及生活质量评分（采用我院自制的评分标准评估患者的生活质量，总分为100 分）。患者的HAMD评分与其抑郁的严重程度呈正相关，其BI 评分与其日常生活活动能力呈正相关，其生活质量评分与其生活质量呈正相关。比较两组患者的疗效。用无效（治疗后患者的HAMD 评分减少＜50%）、好转（治疗后患者的HAMD 评分减少50%～79%）和显效（治疗后患者的HAMD 评分减少≥80%）评估两组患者的疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的HAMD 评分、BI 评分及生活质量评分

治疗前，两组患者的HAMD 评分、BI 评分及生活质量评分相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者的HAMD 评分均低于比对组患者，其BI 评分和生活质量评分均高于比对组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的HAMD 评分、BI 评分及生活质量评分（分，± s）

表1 治疗前后两组患者的HAMD 评分、BI 评分及生活质量评分（分，± s）

时间 组别 例数 HAMD 评分 BI 评分 生活质量评分治疗前试验组 32 26.63±4.01 35.67±2.23 49.13±2.42比对组 32 26.57±4.11 35.44±2.54 50.08±2.57 t 值 0.059 0.385 0.080 P 值 0.953 0.702 0.936治疗后试验组 32 13.87±2.35 72.53±4.55 82.02±2.55比对组 32 18.32±3.65 54.64±3.67 66.26±2.08 t 值 7.102 17.312 10.257 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于比对组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效

3 讨论

PSD 是脑卒中患者常见的并发症之一。有报道称，有40%～50%的脑卒中患者会发生PSD。脑卒中患者若发生PSD，可严重影响其生活质量，还会导致其对康复治疗的依从性下降，影响其疗效。因此，临床上应对PSD 患者进行积极的治疗。黛力新是西医治疗PSD 的常用药。此药的主要成分是氟哌噻吨和美利曲辛（每片药中含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg），可起到抗抑郁、抗焦虑及提高中枢神经系统兴奋性的作用[2]。PSD 属于中医学中“中风”、“郁证”的范畴，其病因主要是肝气郁结，久而化火，或忧郁伤神，以致心神失养、神无所归，或劳心过度，思虑伤脾，使心脾两虚。针刺疗法是中医常用的外治法之一。本研究中对试验组患者进行针刺治疗时所选取的穴位有太冲穴、印堂穴、四神聪穴、梁丘穴、内关穴、足三里穴和智三针穴。通过对太冲穴进行针刺，可起到平肝熄风、疏肝解郁的作用。通过对印堂穴进行针刺，可起到明目安神、醒脑开窍的作用。通过对四神聪穴进行针刺，可起到益脑安神的作用。通过对梁丘穴进行针刺，可起到理气和胃、通经活络的作用。通过对内关穴进行针刺，可起到宽胸散结、宁心止悸、安神定志的作用，通过对足三里穴进行针刺，可起到调理脾胃、补中益气的作用。通过对智三针穴进行针刺，可起到安神定志、调神开窍的作用[3]。

综上所述，对PSD 患者进行针刺治疗能显著改善其抑郁情绪，提高其日常生活活动能力和生活质量。