汤 军

（江苏省无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心中医科，江苏 无锡 214021）

高血压是一种常见的慢性疾病。此病是诱发心脑血管疾病的高危因素。近年来，此病的发病率呈持续增高的趋势。此病患者受多种因素的影响，易出现焦虑、抑郁等症状[1]。焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态。对于高血压合并焦虑状态患者，临床上应及时对其进行规范的治疗，以控制其病情，改善其临床症状。在本次研究中，无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心采用柴胡疏肝散对30 例高血压合并焦虑状态患者进行治疗，获得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心2018 年3月至2020 年3 月接诊的高血压合并焦虑状态患者60 例纳入本研究。其纳入标准是[2]：知情并自愿参与本研究；对治疗的依从性较好。其排除标准是：患有继发性高血压；存在认知功能障碍；近期内使用过抗焦虑药物；合并有冠心病或甲状腺疾病。按就诊编号的单双数将其分为比较组和柴胡疏肝散组。比较组30 例患者中有男性16 例（占53.3%）、女性14 例（占46.7%）；其年龄为33 ～78 岁，平均年龄（52.4±6.3）岁；其高血压的病程为2 ～7 年，平均高血压病程（4.0±1.2）年。柴胡疏肝散组30 例患者中有男性17 例（占56.7%）、女性13 例（占43.3%）；其年龄为32 ～79 岁，平均年龄（53.3±6.7）岁；其高血压的病程为2 ～8 年，平均高血压病程（3.7±0.8）年。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为比较组患者采用常规的西药疗法进行治疗，所用的药物和用法是：1）苯磺酸氨氯地平片（由辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10950224），口服，1 次/d，5 mg/ 次；2）黛力新（由H.Lundbeck A/S 生产，进口药品注册证号：H20130126，每片含氟哌噻吨0.5 mg 和美利曲辛10 mg），口服，2 次/d，1 片/ 次。在此基础上，为柴胡疏肝散组患者采用柴胡疏肝散进行治疗。柴胡疏肝散的药物组成和用法是：柴胡12 g，川芎、香附、郁金、枳壳、白芍各10 g，炙甘草6 g。水煎服，1 剂/d，分早晚两次服下。对于存在痰湿症状的患者，在上方中添加茯苓、竹茹、陈皮、法半夏各10 g。对于存在嗳气症状的患者，在上方中添加山楂、莱菔子各10 g。对于存在抑郁症状的患者，在上方中添加茯神、远志各10 g。两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的治疗效果。采用显效（治疗后，患者的舒张压降低20 mmHg 以上或恢复正常）、好转（治疗后，患者的舒张压降低10 ～20 mmHg 或收缩压降低30 mmHg以上）和无效（治疗后，患者未达到以上标准）评价两组患者的治疗效果[3]。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。2）应用焦虑自评量表评估两组患者的焦虑症状。评分越高，表示患者的焦虑症状越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计学软件对研究数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

相比于比较组患者，柴胡疏肝散组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者焦虑症状评分的比较

治疗后，两组患者焦虑症状的评分均较治疗前显著降低，且柴胡疏肝散组患者焦虑症状的评分低于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者焦虑症状评分的比较（分，± s）

表2 治疗前后两组患者焦虑症状评分的比较（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值柴胡疏肝散组 30 53.6±4.3 37.8±2.8 16.865 0.001比较组 30 54.2±4.5 40.3±3.2 13.787 0.001 t 值 0.527 3.220 P 值 0.599 0.002

3 讨论

高血压是一种常见的慢性疾病。2012 年至2015 年的全国高血压抽样调查显示，我国成年人高血压的患病率为27.9%[4]。此病的发生与遗传因素、年龄因素、不良生活方式、精神紧张等多种因素有关。此病患者因需要长期坚持用药、生活、饮食受限，易产生焦虑心理，从而可进一步加重其病情。中医认为，焦虑状态属于“郁病”、“脏躁”的范畴。其病机为肝气不舒、郁而化火。柴胡舒肝散中的柴胡能舒肝解郁；白芍能养血柔肝；川芎、郁金具有行气活血的功效；香附、枳壳具有理气宽中的功效；炙甘草可调和诸药。现代药理学研究证实，柴胡疏肝散可增强下丘脑和海马体的功能，影响中枢神经递质的传导，从而可起到抗焦虑的作用。

本研究的结果表明，用柴胡疏肝散治疗高血压合并焦虑状态的疗效确切，可降低患者的血压，缓解其焦虑症状。