李秀霞，李玲玲

（1.山东省阳谷县人民医院药剂科，山东 聊城 252300；2. 聊城市东昌府区梁水镇镇中心卫生院，山东 聊城 252037）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指患者存在消化不良的症状但未患有消化系统器质性疾病的一种病症。上腹痛、食欲不振、餐后饱胀、嗳气、恶心、反酸是FD 患者的典型症状[1]。FD 属于中医学中“嘈杂”、“胃脘痛”的范畴。本文主要是研究用柴胡桂枝干姜汤加减治疗FD 的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100 例FD患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合中医关于“嘈杂”、“胃脘痛”的诊断标准和西医关于FD 的诊断标准；存在胃脘嘈杂不适、腹满肠鸣、嗳气纳呆、反酸、口苦口干等中医证候；入选本研究前使用过促胃肠动力药但效果欠佳；自愿参与本研究。其排除标准是；患有消化系统器质性疾病；对本研究中所用的药物过敏；处于妊娠期或哺乳期；对治疗的依从性差，不能坚持用药。随机将其分为中药组（n=50）与西药组（n=50）。在50 例中药组患者中，有女性20 例，男性30 例；其平均年龄和平均病程分别为（42.36±3.87）岁和（2.67±1.25）年。在50 例西药组患者中，有女性17 例，男性33 例；其平均年龄和平均病程分别为（43.58±4.25）岁和（2.82±1.33）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用氟哌噻吨美利曲辛片对西药组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服1 片（含氟哌噻吨0.5 mg 和美利曲辛10 mg），每天服2 次，分别于早晨和中午服用。用柴胡桂枝干姜汤加减对中药组患者进行治疗。柴胡桂枝干姜汤的方剂组成和用法是：桂枝10 g、柴胡10 g、干姜10 g、党参20 g、姜半夏10 g、黄芩6 g、炙甘草6 g、茯苓25 g。脾虚气滞者于方中加入白术、佛手、陈皮；肝胃不和者于方中加入木香、枳壳；脾胃湿热者于方中加入白芍、枳实、黄连；脾胃虚寒者于方中加入制附片、香附[2]。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用。两组患者均连续用药2 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用显效（治疗后患者的上腹痛、食欲不振、餐后饱胀、嗳气、恶心、反酸等症状基本消失）、有效（治疗后患者的上腹痛、食欲不振、餐后饱胀、嗳气、恶心、反酸等症状明显减轻）和无效（治疗后患者的上腹痛、食欲不振、餐后饱胀、嗳气、恶心、反酸等症状减轻不明显）评估两组患者的疗效[3]。治疗后，比较两组患者的中医证候积分。患者的中医证候包括胃脘嘈杂不适、腹满肠鸣、嗳气纳呆和反酸（每个中医证候的分值均为0 ～3分），其中医证候积分越高表示其病情越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗后两组患者的中医证候积分

治疗后，中药组患者的胃脘嘈杂不适积分、腹满肠鸣积分、嗳气纳呆积分和反酸积分均低于西药组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者的中医证候积分（分，± s）

表2 治疗后两组患者的中医证候积分（分，± s）

组别 胃脘嘈杂不适积分腹满肠鸣积分嗳气纳呆积分 反酸积分中药组（n=50）0.84±0.25 0.74±0.38 0.79±0.46 0.82±0.34西药组（n=50）1.73±0.28 1.51±0.54 1.92±0.57 1.65±0.39 t 值 28.068 11.808 11.388 12.168 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

氟哌噻吨美利曲辛片是西医治疗PD 的常用药。用该药治疗PD 虽然能暂时缓解患者的症状，但其长期疗效不佳，病情易反复发作，且其在用药后可能出现一些不良反应。FD属于中医学中“嘈杂”、“胃脘痛”的范畴，其病因主要是饮食不节，使胃失通降，或劳倦伤脾，使脾失健运，或情志伤肝，使肝郁气滞，其病位在胃，可涉及肝脾[4]。健脾除湿、理气和胃、疏肝解郁是中医治疗该病的主要原则。本研究所用的柴胡桂枝干姜汤中，柴胡可疏肝解郁，桂枝可温经通脉、散寒止痛，干姜可温中散寒、温肺化饮，黄芩可顺泻实火、除湿热，茯苓可健脾利湿，党参可补中益气、健脾益肺，姜半夏可温中化痰、降逆止呕，甘草可调和诸药[5-6]。诸药合用，可共奏健脾除湿、理气和胃、疏肝解郁之功。

本研究的结果证实，用柴胡桂枝干姜汤加减对FD 患者进行治疗能显著减轻其临床症状，改善其病情。