李传凤

（济南市中西医结合医院，山东 济南 271199）

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是指由感染肺炎支原体引起的肺炎。儿童是MPP 的高发群体。有研究指出，MPP 的发生除了与患儿直接感染肺炎支原体有关外，还可能与其机体的免疫功能失调有关[1]。本文主要是研究对MPP 患儿外周血中免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群及炎性细胞因子的水平进行检测的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年度我院收治的45 例MPP 患儿与同期在我院进行体检的45 例健康儿童作为研究对象。其中，排除患有自身免疫性疾病、先天性疾病或过敏性疾病的儿童。将45 例MPP 患儿中病情处于急性期的24 例患儿设为A 组，将其中病情处于恢复期的21 例患儿设为B 组，将45 例健康儿童设为C 组。在A 组患儿中，有男13 例，女11 例；其平均年龄为（6.31±2.46）岁。在B 组患儿中，有男12 例，女9 例；其平均年龄为（6.05±2.17）岁。在C 组儿童中，有男23 例，女22 例；其平均年龄为（6.14±2.26）岁。三组儿童的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在三组儿童入院后，对其外周血中免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群及炎性细胞因子的水平进行检测。对其外周血中免疫球蛋白和炎性细胞因子的水平进行检测的方法是：抽取患儿的外周静脉血3 ml，对血液标本进行离心处理，分离出血清。采用全自动生化分析仪和免疫比浊法检测血清中免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）的水平。采用全自动酶标仪和酶联免疫吸附法检测血清中重组人干扰素γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）的水平，并计算IFN-γ/IL-4。对三组儿童外周血中T 淋巴细胞亚群的水平进行检测的方法是：抽取患儿的外周静脉血2 ml，在血液标本中加入抗凝剂。取三支试管，分别在其中加入100 μl 的抗凝血标本。将20 μl 的CD4+T淋巴细胞抗体、20 μl 的CD3+T 淋巴细胞抗体和20 μl 的CD8+T 淋巴细胞抗体分别加入到三支试管中，充分混匀后在室温下避光放置20 min，然后在各试管中分别加入2 ml的溶血剂，充分混匀后在室温下避光放置10 min。去除试管中的上清液，采用流式细胞仪检测血液标本中CD4+T 淋巴细胞、CD3+T 淋巴细胞和CD8+T 淋巴细胞的水平，并计算CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞。

1.3 观察指标

比较三组儿童外周血中IgA、IgM、IgG、CD4+T 淋巴细胞、CD3+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞、IFN-γ 和IL-4 的水平及CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞和IFN-γ/IL-4。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童外周血中免疫球蛋白水平的比较

A 组患儿和B 组患儿外周血中IgA 的水平均低于C 组儿童，P＜0.05。A 组患儿外周血中IgM 的水平高于B 组患儿与C 组儿童，P＜0.05。B 组患儿外周血中IgG 的水平高于A 组患儿与C 组儿童，P＜0.05。详见表1。

表1 三组儿童外周血中免疫球蛋白水平的比较（g/L，± s）

表1 三组儿童外周血中免疫球蛋白水平的比较（g/L，± s）

注：a 为C 组与A 组比较的统计学结果；b 为C 组与B 组比较的统计学结果；c 为A 组与B 组比较的统计学结果。

组别 例数 IgA IgM IgG C 组 45 2.45±0.27 1.38±0.44 8.78±1.36 A 组 24 1.66±0.30 2.14±0.46 8.45±1.45 B 组 21 1.53±0.45 1.40±0.30 9.85±0.94 t 值a 12.836 12.864 0.108 P 值a ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 t 值b 14.973 0.588 13.825 P 值b ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 t 值c 0.992 12.465 14.019 P 值c ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三组儿童外周血中T 淋巴细胞亚群水平的比较

A 组患儿外周血中CD4+T 淋巴细胞、CD3+T 淋巴细胞的水平及CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞均低于C 组儿童与B 组患儿，P＜0.05。C 组儿童与B 组患儿外周血中CD4+T 淋巴细胞、CD3+T 淋巴细胞的水平及CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞相比，P＞0.05。三组儿童外周血中CD8+T淋巴细胞的水平相比，P＞0.05。详见表2。

2.3 三组儿童外周血中炎性细胞因子水平的比较

A 组患儿外周血中IFN-γ 和IL-4 的水平及IFN-γ/IL-4 均高于C 组儿童与B 组患儿，P＜0.05。C 组儿童与B 组患儿外周血中IFN-γ 和IL-4 的水平及IFN-γ/IL-4相比，P＞0.05。详见表3。

表2 三组儿童外周血中T 淋巴细胞亚群水平的比较（± s）

表2 三组儿童外周血中T 淋巴细胞亚群水平的比较（± s）

注：a 为C 组与A 组比较的统计学结果；b 为C 组与B 组比较的统计学结果；c 为A 组与B 组比较的统计学结果。

组别 例数 T 淋巴细胞亚群CD4+T 淋巴细胞（%） CD8+T 淋巴细胞（%） CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞 CD3+T 淋巴细胞（%）C 组 45 41.35±4.72 23.78±2.65 1.82±0.45 71.44±5.42 A 组 24 34.64±5.40 24.77±2.73 1.57±0.30 64.75±7.84 B 组 21 38.42±3.57 24.44±2.95 1.74±0.36 69.41±6.33 t 值a 12.337 1.946 12.946 14.801 P 值a ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值b 1.520 1.864 2.187 2.405 P 值b ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 值c 8.864 1.601 5.211 11.936 P 值c ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 三组儿童外周血中炎性细胞因子水平的比较（± s）

表3 三组儿童外周血中炎性细胞因子水平的比较（± s）

注：a 为C 组与A 组比较的统计学结果；b 为C 组与B 组比较的统计学结果；c 为A 组与B 组比较的统计学结果。

组别 例数 炎性细胞因子IFN-γ（ng/L） IL-4（ng/L） IFN-γ/IL-4 C 组 45 14.4±3.7 9.4±1.8 1.4±0.2 A 组 24 37.1±4.1 17.4±2.4 2.2±0.6 B 组 21 15.5±3.2 10.3±1.8 1.5±0.3 t 值a 15.628 15.472 12.011 P 值a ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值b 1.269 1.420 2.017 P 值b ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 值c 14.504 13.098 11.876 P 值c ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

儿童在罹患MPP 后，肺炎支原体会在其体内释放毒性物质，损伤其机体的正常细胞，改变细胞抗原的结构，进而可导致其机体发生免疫功能紊乱。免疫球蛋白是人体内重要的免疫分子，主要由B 淋巴细胞产生，当机体的免疫细胞受到抗原物质刺激后B 淋巴细胞就会产生免疫球蛋白。本研究的结果显示，A 组患儿和B 组患儿外周血中IgA 的水平均低于C 组儿童，P＜0.05。A 组患儿外周血中IgM 的水平高于B 组患儿与C 组儿童，P＜0.05。B 组患儿外周血中IgG 的水平均高于A 组患儿与C 组儿童，P＜0.05。导致这一结果出现的原因主要是儿童在罹患MPP 后其机体发生免疫功能紊乱。本研究的结果显示，A 组患儿外周血中CD4+T 淋巴细胞、CD3+T 淋巴细胞的水平及CD4+T 淋巴细胞/CD8+T 淋巴细胞均低于C 组儿童与B 组患儿，P＜0.05。这说明，MPP 急性期患儿外周血中T 细胞亚群的水平失调严重，其免疫功能下降明显。本研究的结果显示，A 组患儿外周血中IFN-γ 和IL-4 的水平及IFN-γ/IL-4 均高于C 组儿童与B 组患儿，P＜0.05。究其原因主要是，随着肺炎支原体在MPP 急性期患儿体内的大量繁殖及其免疫功能的下降，其体内会产生大量的炎性细胞因子，且各种炎性细胞因子可相互影响、相关作用、相互关联，形成一个复杂的网络体系。

综上所述，对MPP 患儿外周血中免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群及炎性细胞因子的水平进行检测对诊断其病情、评估其疗效及指导临床用药均有一定的帮助。