于 祥

（贵州省毕节市第一人民医院呼吸与危重症医学科，贵州 毕节 551700）

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘。近年来，随着环境污染的加重，此病的发病率呈逐渐增高的趋势[1]。慢性咳嗽是此病患者的主要临床症状。频繁咳嗽会对患者的生活及工作产生严重的影响[2]。本文对2018 年5 月至2019年5 月贵州省毕节市第一人民医院收治的80 例老年咳嗽变异型哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨用复方甲氧那明胶囊治疗老年咳嗽变异型哮喘的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月至2019 年5 月贵州省毕节市第一人民医院收治的老年咳嗽变异型哮喘患者80 例纳入本研究。其纳入标准是：经临床检查被确诊患有咳嗽变异型哮喘。其排除标准是：患有肺癌或心脏病。按治疗方法的不同将其分为常规治疗组和联合治疗组，每组40 例。联合治疗组患者中有男性23 例（占57.5%），女性17 例（占42.5%）；其年龄为60 ～79 岁，平均年龄（69.2±10.2）岁；其病程为10 ～25 年，平均病程（18.7±3.2）年；其中有轻度咳嗽变异型哮喘患者16 例（占40%），中度咳嗽变异型哮喘患者12 例（占30%），重度咳嗽变异型哮喘患者12 例（占30%）。常规治疗组患者中有男性21 例（占52.5%），女性19 例（占47.5%）；其年龄为61 ～79 岁，平均年龄（70.1±10.4）岁；其病程为11 ～25 年，平均病程（19.5±3.3）年；其中有轻度咳嗽变异型哮喘患者16 例（占40%），中度咳嗽变异型哮喘患者13 例（占32.5%），重度咳嗽变异型哮喘患者11 例（占27.5%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经贵州省毕节市第一人民医院医学伦理学委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

对常规治疗组患者进行吸氧、止咳、平喘、抗感染等常规治疗。在此基础上，为联合治疗组患者采用复方甲氧那明胶囊进行治疗。复方甲氧那明胶囊（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H10980260，每粒胶囊中含盐酸甲氧那明12.5 mg、那可丁7 mg、氨茶碱25 mg、马来酸氯苯那敏2 mg）的用法是：口服，每次2 粒，每天3 次（饭后服用）。连续用药2 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 疗效评定标准

依据《呼吸系统药物临床研究指导原则标准》中的相关标准对两组患者的临床疗效进行评定。采用无效（治疗后患者临床症状及体征积分的改善率为0% ～29%）、好转（治疗后患者临床症状及体征积分的改善率为30% ～59%）、显效（治疗后患者临床症状及体征积分的改善率为60% ～79%）和临床控制（治疗后患者临床症状及体征积分的改善率为80% ～100%）评价患者的临床疗效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

分别于治疗前后采用肺功能仪（生产厂家：德国耶格，型号：普及型）对两组患者一秒用力呼气容积（FEV1）/ 用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分率（FEV1%）等肺功能指标进行检测。统计治疗期间两组患者不良反应的发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

联合治疗组患者治疗的总有效率〔95%（38/40）〕高于常规治疗组患者治疗的总有效率〔80%（32/40）〕，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况的比较

治疗前，两组患者的FEV1%、FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治疗后， 联合治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC 分别为（67.4±6.8）%、（64.6±8.2）%，常规治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC 分别为（52.3±5.6）%、（56.4±4.4）%；两组患者的FEV1%、FEV1/FVC 均显著高于治疗前，P＜0.05；联合治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常规治疗组，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况的比较（%，± s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况的比较（%，± s）

组别 时间 FEV1% FEV1/FVC联合治疗组（n=40） 治疗前 43.3±7.6 50.3±5.3治疗后 67.4±6.8 64.6±8.2常规治疗组（n=40） 治疗前 44.5±8.3 51.5±6.2治疗后 52.3±5.6 56.4±4.4

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

联合治疗组患者不良反应的发生率〔10%（4/40〕与常规治疗组患者不良反应的发生率〔5%（2/40）〕相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

复方甲氧那明胶囊是一种复方制剂。此药的主要成分包括盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏。盐酸甲氧那明是一种β 肾上腺素受体激动剂。此药可舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。那可丁是一种外周性镇咳药。此药可抑制肺牵张反射引起的咳嗽，解除支气管平滑肌的痉挛。氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐。此药可松弛支气管平滑肌，缓解支气管黏膜的充血、水肿。马来酸氯苯那敏（又叫扑尔敏）是一种抗组胺药。此药可通过拮抗H1受体来起到抗过敏的作用[3]。本研究的结果显示，联合治疗组患者治疗的总有效率〔95%（38/40）〕高于常规治疗组患者治疗的总有效率〔80%（32/40）〕，P＜0.05。治疗前，两组患者的FEV1%、FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治疗后，两组患者的FEV1%、FEV1/FVC 均显著高于治疗前，P＜0.05；联合治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常规治疗组，P＜0.05。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

综上所述，用复方甲氧那明胶囊治疗老年咳嗽变异型哮喘的疗效显著，且安全性较高。