顾华丽

（南京江北人民医院，江苏 南京 210048）

冠心病是一种常见的心血管疾病。导致此病的病理机制主要是：患者存在脂质代谢异常，其血液中的脂质和复合糖沉积在血管内壁，形成粥样硬化斑块，使其冠状动脉管腔变得狭窄，导致其冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的要求，发生心肌缺血、缺氧，进而使其出现心绞痛等症状[1]。尼可地尔是一种钾通道开放剂，具有改善冠状动脉微循环、增强心肌收缩力的作用[2]。本文主要是研究用尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的75 例冠心病心绞痛患者作为研究对象。其中，排除对尼可地尔过敏、存在重度心功能不全、合并有恶性高血压、不能坚持用药或在本研究期间自行服用其他药物、病历资料缺失、处于妊娠期或哺乳期、随访脱落或中途退出本研究的患者。按照随机分组的原则将其分为尼可地尔组（n=38）与常规治疗组（n=37）。在38 例尼可地尔组患者中，有女性13 例，男性25 例；其平均年龄和冠心病的平均病程分别为（54.28±3.77）岁和（3.14±1.57）年；其中，稳定型心绞痛患者有22 例，不稳定型心绞痛患者有16 例；心功能分级为Ⅱ级的患者有17 例，为Ⅲ级的患者有21 例。在37 例常规治疗组患者中，有女性14 例，男性23 例；其平均年龄和冠心病的平均病程分别为（55.25±4.37）岁和（3.03±1.42）年；其中，稳定型心绞痛患者有24 例，不稳定型心绞痛患者有13 例；心功能分级为Ⅱ级的患者有15 例，为Ⅲ级的患者有22 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，具体的用药方案是：口服硝酸异山梨酯片（由山东博山制药有限公司生产），10 mg/次，2 次/d；口服阿司匹林片（由江西制药有限责任公司生产），0.1 g/次，1 次/d；口服酒石酸美托洛尔片（由阿斯利康制药有限公司生产），47.5 mg/次，1 次/d。在此基础上，用尼可地尔注射液（由北京四环科宝制药有限公司生产）对尼可地尔组患者进行治疗，其用法是：静脉泵注，用药剂量为30 μg•kg-1•h-1，每天持续泵注4 h。两组患者均连续用药12 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后血浆氨基末端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平及用药后其发生不良反应的情况。用显效（治疗后患者心绞痛发作的频率明显减少且疼痛程度明显减轻，其心电图指标恢复正常）、有效（治疗后患者心绞痛发作的频率有所减少且疼痛程度有所减轻，其心电图指标较治疗前有所改善）和无效（治疗后患者心绞痛发作的频率未减少且疼痛程度未减轻，其心电图指标较治疗前无改善）评估两组患者的疗效。（总例数- 无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

尼可地尔组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者血浆NT-proBNP 的水平

治疗前，两组患者血浆NT-proBNP 的水平相比，P＞0.05。治疗后，尼可地尔组患者血浆NT-proBNP 的水平低于常规治疗组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血浆NT-proBNP 的水平（pg/mL，± s）

表2 治疗前后两组患者血浆NT-proBNP 的水平（pg/mL，± s）

组别 例数 血浆NT-proBNP 的水平治疗前 治疗后尼可地尔组 38 193.54±32.18 109.89±21.54常规治疗组 37 192.70±30.87 147.65±28.53 t 值 0.107 7.919 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 用药后两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

冠心病心绞痛在临床上较为常见。目前，临床上常采用硝酸酯类药物、抗血栓药物、β-受体阻滞剂、钙通道阻断剂等药物治疗冠心病心绞痛。对此病患者进行药物治疗的目的是减轻其心绞痛的程度，降低其心绞痛发作的频率，预防其发生心肌梗死。尼可地尔是由烟酰胺维生素和有机硝酸酯的部分结构组成的一种钾通道开放剂。此药能激活鸟苷酸环化酶的活性，通过信号转导途径降低心肌细胞内钙离子的浓度，进而可松弛血管平滑肌、舒张血管[3]。另外，此药还可促进细胞内钾离子的流出，升高静息膜负电位，缩短动作电位时程，使静息期延长。本研究的结果显示，尼可地尔组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，P＜0.05。这说明，用尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效确切。NT-proBNP 主要是由脑钠肽（BNP）前体分解而成[4]。冠心病心绞痛患者存在不同程度的心肌细胞损伤，因此其体内NT-proBNP 的浓度明显高于健康人。本研究的结果显示，治疗后尼可地尔组患者血浆NT-proBNP 的水平低于常规治疗组患者，P＜0.05。这说明，用尼可地尔治疗冠心病心绞痛能降低患者体内NT-proBN 的水平。

综上所述，用尼可地尔治疗冠心病心绞痛能缓解患者的病情，改善其血浆NT-proBNP 的水平，且用药的安全性较高。