朱远君

（浦北县人民医院，广西 钦州 535300）

喘息性支气管肺炎是儿科的常见病。该病多发生于婴幼儿群体中[1]。该病患儿的临床症状主要为发热、咳嗽、气促、肺部固定性细湿啰音等[2]。目前，临床上主要对喘息性支气管肺炎患儿进行药物治疗。本次研究主要是分析用孟鲁司特钠、布地奈德联合沙丁胺醇对喘息性支气管肺炎患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014 年9 月至2020 年3 月期间浦北县人民医院收治的600 例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）经影像学检查，患儿的病情符合《实用儿科学》中关于喘息性支气管肺炎的诊断标准[3]。2）患儿家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患儿对本次研究中所用的药物过敏。2）患儿合并有其他器官的器质性疾病。3）患儿合并有胃食管反流、慢性咽炎等对肺功能有影响的疾病。4）患儿的临床资料不完整。将这600 例患儿随机分为Ⅰ组（n=300）和Ⅱ组（n=300）。在Ⅰ组患儿中，有男性患儿162 例，女性患儿138 例；其年龄为2 ～14 岁，平均年龄为（6.74±1.58）岁。在Ⅱ组患儿中，有男性患儿168 例，女性患儿132 例；其年龄为2 ～13 岁，平均年龄为（6.58±1.43）岁。两组患儿的一般资料相比较，P＞0.05。本次研究获得了浦北县人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患儿均进行抗感染、止咳、化痰等常规治疗，并为其使用孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20083330）进行治疗，方法是：让患儿在睡前服用孟鲁司特钠咀嚼片。年龄＜6 岁的患儿，4 mg/次，1 次/d；年龄＞6 岁的患儿，5 mg/次，1 次/d。在此基础上，对Ⅱ组患儿使用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140475）和沙丁胺醇溶液（生产厂家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批准文号：国药准字H20160660）进行治疗，方法是：将0.5 mg的布地奈德混悬液、2.5 mg 的沙丁胺醇溶液与2 mL 的生理盐水相混合，然后用此药液对患儿进行雾化治疗，15min/次，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

对比两组患儿各项临床症状消失的时间及治疗的总有效率〔总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%〕。在本次研究中，将患儿的临床疗效分为显效（接受治疗后，患儿的各项临床症状和体征完全消失，经影像学检查其肺部无阴影）、有效（接受治疗后，患儿的各项临床症状和体征基本消失，经影像学检查其肺部阴影面积缩小）及无效（接受治疗后，患儿的各项临床症状和体征未消失，经影像学检查其肺部阴影面积未缩小）三个等级[4]。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床症状消失时间的对比

接受治疗后，Ⅰ组患儿肺部啰音、发热症状、咳嗽症状及喘息症状消失的时间分别为（6.85±1.52）d、（3.15±1.37）d、（6.85±1.85）d、（4.62±1.32）d；Ⅱ组患儿肺部啰音、发热症状、咳嗽症状及喘息症状消失的时间分别为（5.14±1.43）d、（2.74±1.26）d、（5.03±1.54）d、（2.72±1.20）d。接受治疗后，Ⅱ组患儿肺部啰音、发热症状、咳嗽症状及喘息症状消失的时间均短于Ⅰ组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿各项临床症状消失时间的对比（d，± s）

表1 两组患儿各项临床症状消失时间的对比（d，± s）

组别 肺部啰音消失的时间 发热症状消失的时间 咳嗽症状消失的时间 喘息症状消失的时间Ⅰ组（n=300） 6.85±1.52 3.15±1.37 6.85±1.85 4.62±1.32Ⅱ组（n=300） 5.14±1.43 2.74±1.26 5.03±1.54 2.72±1.20 t 值 14.192 3.815 13.096 18.447 P 值 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 两组患儿治疗总有效率的对比

接受治疗后，在Ⅰ组的300 例患儿中，临床疗效为显效、有效及无效的患儿分别有110 例、122 例及68 例；在Ⅱ组的300 例患儿中，临床疗效为显效、有效及无效的患儿分别有138 例、140 例及22 例。接受治疗后，Ⅱ组患儿治疗的总有效率高于Ⅰ组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率的对比

3 讨论

近年来，小儿喘息性支气管肺炎的发病率呈逐年上升的趋势[5]。患儿罹患喘息性支气管肺炎后若得不到及时有效的治疗，可出现呼吸衰竭等并发症，病情严重时可导致其死亡。孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂。该药可抑制半胱氨酰白三烯与半胱氨酰白三烯受体的结合，减轻患儿呼吸道内的炎症反应，进而改善其临床症状。布地奈德是一种糖皮质激素。该药可增强患儿平滑肌细胞的稳定性，减轻其平滑肌的收缩反应。沙丁胺醇是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂。该药可抑制患儿机体内内源性介质的释放，舒张支气管平滑肌。孟鲁司特钠、布地奈德及沙丁胺醇具有较强的协同作用，这三种药合用可使药效得到更好的发挥。本次研究的结果证实，用孟鲁司特钠、布地奈德联合沙丁胺醇对喘息性支气管肺炎患儿进行治疗可有效地改善其临床症状，提高其临床疗效。