陈秀金

（1.云南省第三人民医院胸外科，云南 昆明 650000 ；2. 昆明医科大学，云南 昆明 650000）

美国国家癌症综合网络（NCCN）于2006 年发布的《肺癌临床实践指南》中建议将胸腔镜肺叶切除术（VATS）作为治疗肺癌的首选术式[1]。目前临床上常用的VATS 包括三孔VATS、单孔VATS、四孔VATS 等。近年来，单孔VATS 在临床上得到了广泛的应用。本文对云南省第三人民医院收治的60 例肺癌患者进行研究，旨在探讨用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从云南省第三人民医院2018 年1 月至2019 年6 月收治的肺癌患者中选取60 例患者作为研究对象。这些患者均经临床检查被确诊患有肺癌，均具有进行肺叶切除术的适应证，且均知情并同意参与本研究。其中排除存在肿瘤远处转移的患者。这60 例患者中有男36 例，女24 例；其年龄为32 ～75 岁，平均年龄（42.6±4.7）岁；其中有肺鳞癌患者25 例，肺腺癌患者35 例。将其随机分为三孔组和单孔组（30 例/组）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对三孔组患者进行三孔VATS，方法是：对患者进行双腔支气管插管单肺通气麻醉，协助其取健侧卧位。在其腋中线第7 肋间做一个长约1.5 cm 的切口（作为观察孔），在其腋前线第3 或第4 肋间做一个长约3 ～5 cm 的切口（作为主操作孔）。置入切口保护套，在腋后线第5 或第6 肋间做一个长约1.5 cm 的切口（作为副操作孔）。将纵膈胸膜切开后，解剖游离下肺韧带。根据病灶处的具体情况进行肺叶切除，取出肺叶后进行系统性淋巴结清扫。在术后，使用镇痛泵对患者进行镇痛治疗[2]。对单孔组患者进行单孔VATS，方法是：在患者腋前线第5 肋间做一个长约2 ～3 cm 的切口，置入切口保护套。……