余占礼

（云南省文山州人民医院中医科，云南 文山 663000）

肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道。复杂性肛瘘是指有2 个或2 个以上的内口或外口，有2 条以上瘘管、支管或盲管的肛瘘。复杂性肛瘘患者瘘管的位置较深，走向弯曲，治疗起来相对困难[1]。本文主要是研究用多切口括约肌保留术治疗复杂性肛瘘的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2017 年7 月至2019 年7 月我院收治的60 例复杂性肛瘘患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合复杂性肛瘘的诊断标准；具有进行手术治疗的指征；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他肛肠疾病或感染性疾病；全身状况差，对手术不耐受；术后随访脱落。按照随机分组的原则将其分为试验组（n=30）与比较组（n=30）。在30 例试验组患者中，有女性11 例，男性19 例；其年龄为22 ～53 岁，平均年龄为（38.25±2.04）岁。在30 例比较组患者中，有女性9 例，男性21 例；其年龄为24 ～52 岁，平均年龄为（38.54±2.31）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对试验组患者进行多切口括约肌保留术，方法是：协助患者取肛门截石位，用利多卡因对其进行局部麻醉。采用观察、触诊、染色、探针探查等方式确定瘘管的走向和瘘管内口的位置。在瘘管内口对应的肛缘处做一个放射状切口，若肛缘存在瘘管外口，则延长切口至外口处。向切口内探入银针至内口内部，以内口为中心做一个1 cm 左右的放射状切口，切开直肠黏膜、括约肌和黏膜下层组织，清除感染灶。将银针探入内口，沿着括约肌间隙向上探至瘘管顶端，对瘘管顶端的感染灶进行搔刮。……