邰 健

（黔东南民族职业技术学院，贵州 凯里 556000）

乳腺纤维瘤（fibroadenoma of breast）是一种常见的乳腺良性疾病。有报道称，乳腺纤维瘤患者约占乳腺良性疾病患者总数的75%。青年女性是此病的高发群体。此病可分为单发性乳腺纤维瘤和多发性乳腺纤维瘤。通常情况下，乳腺纤维瘤不会产生恶变，但可对患者的心理及生理产生一定的影响，因此宜及早进行治疗。过去，临床上常采用放射状切口乳腺纤维瘤切除术治疗此病。对乳腺纤维瘤患者进行该手术虽然能有效地切除肿瘤，但会对其乳房的美观度造成一定影响，也易导致其术后出现并发症[1]。本文主要是比较用放射状切口乳腺纤维瘤切除术与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将某医院2018 年6 月至2019 年6 月期间收治的80 例乳腺纤维瘤患者纳入本研究。其病情均符合乳腺纤维瘤的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本研究。按照随机分组的原则将其分为环乳晕切口组（n=40）与放射状切口组（n=40）。环乳晕切口组患者的年龄为27 ～45 岁，平均年龄为（36.54±8.40）岁。放射状切口组患者的年龄为25 ～45 岁，平均年龄为（34.78±8.82）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对环乳晕切口组患者进行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，方法是：协助患者取仰卧位，对其进行常规的消毒铺巾和局部浸润麻醉。在超声下确定肿瘤的位置，根据肿瘤的位置及大小在距离肿瘤最近的乳晕边缘做一个手术切口，逐层切开皮肤和皮下组织。沿着大乳管的方向用血管钳对肿瘤进行剥离，将肿瘤推至切口处，使其与周围组织彻底分离。待肿瘤完全暴露后将其切除。用可吸收线对乳腺残端进行缝合，缝合手术切口，并对手术切口进行加压包扎。对放射状切口组患者进行放射状切口乳腺纤维瘤切除术，方法是：协助患者取仰卧位，对其进行常规的消毒铺巾和局部浸润麻醉。在超声下确定肿瘤的位置，根据肿瘤的位置及大小以乳头为起点做一个放射状切口，切开皮肤，分离乳腺及皮下组织，彻底暴露肿瘤。将肿瘤切除，对乳腺残端进行缝合。缝合手术切口，并对手术切口进行加压包扎。

1.3 观察指标

比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术后并发症（如切口感染、皮下血肿、皮下瘀斑等）的发生率及双侧乳房的对称率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间及术中的出血量

与放射状切口组患者相比，环乳晕切口组患者手术的时间更短，其术中的出血量更少，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术的时间及术中的出血量（± s）

表1 两组患者手术的时间及术中的出血量（± s）

组别 例数 手术的时间（min） 术中的出血量（ml）环乳晕切口组 40 55.64±5.90 62.57±11.35放射状切口组 40 68.95±6.13 87.53±11.76 t 值 9.912 9.721 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者术后并发症的发生率及双侧乳房的对称率

与放射状切口组患者相比，环乳晕切口组患者术后并发症的发生率更低，其术后双侧乳房的对称率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率及双侧乳房的对称率[%（n）]

3 讨论

乳腺纤维瘤是乳腺外科的常见病。此病的发病原因主要是女性的卵巢功能旺盛，其雌激素的水平过高，导致其内分泌失调，使其乳腺的腺上皮组织和纤维组织过度增生，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤的发生与女性体内雌激素分泌旺盛有关，故此病多发生于青年女性群体中，月经来潮前的女性或绝经后的女性较少罹患此病。采用传统的放射状切口乳腺纤维瘤切除术治疗此病虽然疗效较好，但易导致术后患者的双侧乳房不对称，影响其乳房的美观度，且易导致其出现一些并发症。因此，临床上应选择一种更为安全、有效的术式治疗此病[2-3]。本研究的结果显示，环乳晕切口组患者手术的时间、术中的出血量、术后并发症的发生率和术后双侧乳房的对称率均优于放射状切口组患者。这说明，对乳腺纤维瘤患者进行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的效果优于对其进行放射状切口乳腺纤维瘤切除术的效果。对此病患者进行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术时是在其乳晕边缘做一个手术切口，切口的位置比较隐蔽，术后其切口部位的皮肤较为平整，不会影响其乳房的美观度，也不会导致其出现双侧乳房不对称的情况。另外，对于多发性乳腺纤维瘤患者来说，进行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术可将其乳腺内的多个肿块同时切除，能减轻其手术创伤[4-5]。

综上所述，与对乳腺纤维瘤患者进行放射状切口乳腺纤维瘤切除术相比，对其进行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的效果更好，能缩短其手术的时间，减少其术中的出血量和术后的并发症，提高其术后双侧乳房的对称性。