王 艳，张晓霞

（广元市第一人民医院肿瘤血液科，四川 广元 628000）

化疗是临床上治疗恶性肿瘤的有效手段之一，与手术、放疗一起并称为恶性肿瘤的三大治疗手段。手术和放疗均属于局部治疗手段，只对实施治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生转移的病灶很难起到治疗作用。而化疗是一种全身的治疗手段，对于一些有全身播撒倾向的恶性肿瘤及已经发生转移的中晚期恶性肿瘤，化疗是主要的治疗手段。但化疗药物的毒副作用明显，加之恶性肿瘤患者的免疫功能低下，因此其在接受化疗后易出现多种不良反应。骨髓抑制（指骨髓中血细胞前体的活性下降）是接受化疗患者常见的不良反应之一。此类患者发生骨髓抑制会进一步降低其免疫力，从而易导致其发生感染[1]。对于接受化疗后处于骨髓抑制期的恶性肿瘤患者来说，如何有效地预防其发生感染一直是临床上关注的焦点。本文主要是研究让接受化疗后处于骨髓抑制期的恶性肿瘤患者入住层流床洁净病房对预防其发生感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的64 例恶性肿瘤患者作为研究对象。其中，排除预计的生存期不足2 个月、合并有其他严重的化疗不良反应、病历资料缺失或不愿参与本研究的患者。随机将其分为研究组（n=32）与对比组（n=32）。在32 例对比组患者中，有男性18 例，女性14 例；其年龄为52 ～83 岁，平均年龄为（67.3±5.2）岁；其中，胃癌患者有10 例，肺癌患者有8 例，食管癌患者有7 例，乳腺癌患者有7 例。在32 例研究组患者中，有男性19 例，女性13 例；其年龄为55 ～85 岁，平均年龄为（69.1±5.4）岁；其中，胃癌患者有9 例，肺癌患者有10 例，食管癌患者有7 例，乳腺癌患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者发生骨髓抑制后，对其均进行抗感染、防治贫血等治疗，同时用粒细胞刺激因子对其进行治疗。在此基础上，让对比组患者入住普通病房，保持其病房环境的整洁、卫生，每天对病房进行2 次打扫和消毒，定时开窗通风，保持室内空气的清新；将室内的温度保持在24℃左右，将湿度保持在55% 左右，并限制探视患者人员的数量。让研究组患者入住层流床洁净病房，在患者进入病房前对病房进行规范化消毒，用紫外线消毒机对病房内的被褥、床垫等进行彻底消毒。对患者的体表进行消毒，并让其穿经过消毒的病号服和拖鞋。医护人员和陪护人员在进入病房时要佩戴一次性帽子和口罩，更换拖鞋，穿无菌隔离衣，并严格进行手消毒。为患者使用层流床（由徐州洁森医学设备公司生产，型号为BCV220）。将层流床的气流形式设为垂直层流气流，将洁净度设为100 级，将气流流速设为0.25 ～0.5 m/s。层流床的整体结构为金属框架，由操作控制系统、空气净化系统和照明灭菌系统三部分组成。层流床的顶部为空气净化系统，床的四周为防静电塑胶垂帘围挡，床内设置照明灯、紫外线灯等，净化后的空气由顶部过滤装置向下送风，使患者处于层流环境中。在此期间，对两组患者均进行优质护理，内容包括：在患者进食后让其用复方氯己定含漱液和2.5% 的碳酸氢钠交替漱口，保持其口腔的清洁。加强对患者的外生殖器、肛周进行护理，让其在每次排便后用高锰酸钾溶液（浓度为1:5000）冲洗肛周。让患者进食少渣、低纤维的饮食，避免吃产气的食物。每天对患者的皮肤进行清洁，嘱其在卧床期间定时翻身，以防其发生压疮。嘱患者尽量在病房内活动，以降低其发生感染的风险。

1.3 观察指标

比较两组患者感染的发生率、使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染的发生率

研究组患者中有1 例患者发生感染，其感染的发生率为3.1%（1/32）；对比组患者中有8 例患者发生感染，其感染的发生率为25%（8/32）。护理后，研究组患者感染的发生率低于对比组患者，χ²=4.65，P=0.031。

2.2 两组患者使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间

研究组患者使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间和住院的时间均短于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组患者使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间（d，± s）

表1 护理后两组患者使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间（d，± s）

组别 例数 使用抗生素的时间 骨髓抑制缓解的时间 住院的时间研究组 32 8.8±2.7 12.1±2.4 20.7±2.5对比组 32 13.5±3.3 16.4±3.1 26.9±3.5 t 值 6.236 4.762 8.154 P 值 0.014 0.028 0.006

3 讨论

化疗是临床上治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物可杀伤或抑制肿瘤细胞，控制患者病情的发展。人体的正常细胞与肿瘤细胞并无代谢差异，因此化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成损害，因此易导致患者出现不良反应。骨髓抑制是接受化疗患者常见的不良反应之一。此类患者在发生骨髓抑制后极易发生感染，因此需加强对其进行护理干预，以降低其感染的发生率。对于接受化疗后处于骨髓抑制期的患者来说，为其提供无菌洁净的病房环境是预防其发生感染的重要保障。层流床是一种新型的医疗设备，它可以根据空气中微生物的污染程度采取相应的处理措施，从而可为患者创造一个安全、舒适、洁净的区域环境，非常适用于免疫力低下的恶性肿瘤患者。有研究显示，单人无菌层流床配备的空气净化系统可清除病床范围内空气中99.9% 以上直径超过0.3 mm 的微粒，且能清除附着有病原体的微粒[3]。层流床的气流呈水平流动，可经由患者的头部流动到足部，达到持续动态消毒及100级净化的效果，进而可为患者创造一个无菌、洁净、安全的环境，最大限度地降低其感染的发生风险[4]。

本研究的结果证实，让接受化疗后处于骨髓抑制期的恶性肿瘤患者入住层流床洁净病房能显著降低其感染的发生率，缩短其使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间和住院的时间。