李冬梅

（绵阳万江眼科医院，四川 绵阳 621000）

眼袋是指人下眼睑皮肤下垂、臃肿呈袋状的部分。眼袋主要是由于眼眶内脂肪堆积引起下眼睑过度肿胀、下垂所致。眼袋的出现是人面部衰老的体现。近年来，随着人们生活水平的提高，其对外貌的关注度也越来越高，接受眼袋整形的人逐渐增多。采用传统的下眼睑皮肤入路法眼袋整形术对患者进行眼袋整形虽然可取得一定的效果，但整体疗效不理想。本文主要是研究用四步法眼袋整形术对老年患者进行眼袋整形的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月至2019 年12 月在我院进行眼袋整形的94 例老年患者作为研究对象。其中，排除年龄＜60 岁、对手术或麻醉存在禁忌证、合并有严重的器质性疾病、存在非自然生长的眼袋、酗酒、存在药物依赖性或病历资料缺失的患者。按照手术方式的不同将其分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。在观察组患者中，有女性40 例，男性7 例；其年龄为61 ～77 岁，平均年龄为（69.23±5.64）岁。在对照组患者中，有女性42 例，男性5 例；其年龄为60 ～76 岁，平均年龄为（68.90±5.31）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对观察组患者进行四步法眼袋整形术，方法是：第一步，协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。在其下眼睑距离眼缘2 mm 的位置做一个手术切口，依次切开眼部皮肤和眼轮匝肌。第二步，将眶隔筋膜分离至眶缘下约10 mm 的位置，对粘连的泪沟进行松解，充分显露眶内脂肪。平铺眶隔脂肪，切除多余的眶内脂肪，用丝线将眶隔收紧并缝合。第三步，用丝线分离外眦韧带，并将其悬挂于眶外的壁骨膜处，收紧松弛的眼轮匝肌。第四步，嘱患者尽可能地张嘴并向上看，最大限度地牵拉其下眼睑部位的皮肤。待确保切口无张力后切除下眼睑部位多余的皮肤。对手术切口进行止血处理，最后缝合术切口。对对照组患者进行下眼睑皮肤入路法眼袋整形术，方法是：协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。在其下眼睑睫毛至外眦沟的部位做一个手术切口，确保切口与下眼睑平行。沿着切口内侧分离皮肤和眼轮匝肌，打开眶隔。适当切除下眼睑膨出位置多余的脂肪和皮肤，尽量恢复下眼睑的正常形态。对手术切口进行止血处理，最后缝合手术切口。术后为两组患者的眼部涂抹红霉素眼膏，对其手术切口进行冷敷和加压包扎，术后7 d 为其拆线。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及术后并发症（如切口感染、眼部血肿、下眼睑外翻、眼部活动受限等）的发生率。用优、良、可、差评估两组患者的疗效[1]。优：术后患者下眼睑皮肤臃肿、下垂、松弛等症状全部消失，其下眼睑的皮肤光滑细致，其眼部的美观度较术前显著提升。良：术后患者下眼睑皮肤臃肿、下垂、松弛等症状基本消失，其眼部的美观度较术前明显提升。可：术后患者下眼睑皮肤臃肿、下垂、松弛等症状有所减轻，其眼部的美观度较术前有所提升。差：术后患者的疗效未达到上述标准。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的优良率为95.7%，其中治疗效果为差、可、良和优的患者分别有0 例、2 例、21 例和24 例；对照组患者治疗的优良率为80.9%，其中治疗效果为差、可、良和优的患者分别有0 例、9 例、19 例和19 例。观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，χ²=5.04，P=0.025。

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率

观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

眼袋是人随着年龄的增长而出现的一种面部皮肤组织老化现象。从眼袋的病理特征来看，首先老年人的眶隔筋膜及相关的支持结构发生松弛，导致其支持力变差，易引起眼隔脂肪疝；其次，老年人下眼睑的眼轮匝肌和眦韧带会随着年龄的增长而出现退行性变化，导致其下眼睑皮肤的弹性下降，易发生松弛、萎缩，久而久之就会导致其眼睑、眼球分离[2]。由此可见，若想恢复老年人眼部的形态，需要通过手术恢复其下眼睑的支持力，同时需对其眼轮匝肌、眦韧带进行悬吊，并加固其眶隔筋膜。在对老年患者进行眼袋整形手术的过程中，处理其眶隔脂肪的效果是决定手术成功与否的关键。本研究的结果显示，观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，其术后并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。这说明，对老年患者进行四步法眼袋整形术可取得良好的效果，且手术的安全性较高。究其原因主要是，对患者进行该手术能在有效去除其眼袋的同时较少地切除其下眼睑部位的脂肪组织，从而有利于提升其眼眶的支持力。术中不切除患者的眶隔肌，能避免减弱其眶隔的力量。术中对眶隔筋膜、眼轮匝肌进行联合固定的效果较好，有利于减少患者术后的并发症[3]。

综上所述，用四步法眼袋整形术对老年患者进行眼袋整形的效果显著，能有效地提高其眼部的美观度，且手术的安全性较高。