(青岛大学附属医院妇科，山东 青岛 266003)

宫颈癌(CC)是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康及生育安全。近年来，随着CC筛查的普及，宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期CC患者的检出率在不断增加。宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)被视作宫颈癌前病变，若不进行恰当干预约有1/3患者进展为CC[1-3]。宫颈锥切术是临床上最常用治疗HSIL术式，包括宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术 (LEEP)，两者同时具有诊断及治疗作用[2]。本文通过分析宫颈锥切术后病理切缘阳性患者的治疗及随访情况，筛选病灶残留高危因素，为HSIL切缘阳性患者后续的合理治疗提供指导。

1 对象与方法

收集2013年6月—2019年6月因宫颈HSIL在我院行宫颈锥切术3 614例患者的临床资料，对术后病理检查切缘阳性[4-5]的患者，根据年龄、病理结果及生育要求分为随诊组及治疗组，对两组患者的临床资料，包括基本信息、首次锥切术式、首次锥切术后病理检查结果、补充手术术式、补充手术术后病理检查结果及随访情况等进行进一步分析。随诊组条件：可按要求定期随诊；锥切术后病理检查结果为HSIL，因有生育要求或个人因素拒绝再次手术。随诊方式：随诊期间患者术后每3个月行宫颈液基薄层细胞检测(TCT)及HPV检测(HPV分型或HC ⅡHPV-DNA)，若细胞学及HPV随访过程中2次检测均为阴性则每半年复查，半年复查阴性更改为每年定期复查1次。随诊中若细胞学异常和或HPV阳性时则行阴道镜检查及多点活检，及时判断病变持续、复发或进展情况，并根据病理结果进一步诊疗。……