罗伟,刘春雷,熊英,刘志雄,王跑球

(湖南省儿童医院,长沙 410007)

痉挛型偏瘫患者患侧下肢主要表现为伸肌的痉挛,包括髋关节内收、膝关节过伸、踝关节跖屈等[1],而踝关节跖屈导致的尖足问题严重影响到患者支撑面的稳定以及移动能力的建立。针对尖足的问题,西医学有Bobath运动疗法、肉毒毒素注射、手术、解痉药物等,中医学有针灸、推拿、蜡疗、小针刀、中药熏蒸等,尽管康复治疗手段非常丰富,但是均缺少突破和新意,所取得的治疗效果有限。而在评定痉挛的量表中,改良的Ashworth痉挛评定量表和综合痉挛量表(CSS)在临床上常用,但主观性较强。而偏瘫患者中枢及周围神经都会发生相应的神经电生理改变,如肌电积分值(IEMG)等,机体的这类肌电活动的特征性数据可用表面肌电图仪(sEMG)测得,联合痉挛评定量表与表面肌电图检查,才更加有利于痉挛评估量化及客观化[2]。本研究在常规康复训练的基础上,加用针刺屈踝结点治疗痉挛型偏瘫患者踝关节痉挛,观察腓肠肌IEMG及CSS评分变化,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

湖南省儿童医院康复中心2017年1月至2019年6月收治的痉挛型偏瘫患者40例,按照就诊先后顺序采用随机数字表法随机分为对照组20例和治疗组20例。两组患者性别和年龄一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。本研究经湖南省儿童医院伦理委员会同意(HCHLL-2019-2548)。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准

①符合《中国脑性瘫痪康复指南》中痉挛型偏瘫诊断标……