葛瑜

(长江大学附属仙桃市第一人民医院,仙桃 433000)

先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常或形成障碍或出生后本应关闭的通道未能闭合而引起的解剖结构异常,是最常见的先天畸形[1]。我国每年约有15万先天性心脏病患者出生,发生率居我国主要先天畸形的第3位,仅次于神经管缺陷和唇腭裂,在婴儿死亡原因中已占到第2-4位[2-3]。先天性心脏病患者大多心肌细胞发育不良,心肌细胞线粒体对氧的摄取和利用障碍,对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury, MIRI)尤其敏感,MIRI已成为影响先天性心脏病患者临床疗效的重要问题[4]。心肌缺血再灌注时期,心肌细胞会出现氧自由基增多、线粒体损伤、钙超载、炎症反应、细胞自噬和凋亡等病理性修复,导致心肌超微结构进一步改变和不可逆性损伤,这一过程称心肌缺血/再灌注损伤[5-7]。细胞自噬是真核生物细胞通过双层膜结构的自噬体将胞质内含物转运到溶酶体,降解长寿蛋白及过量或有缺陷的细胞器的过程。细胞自噬具有双面性[8-9],急性心肌缺血期细胞自噬可促进ATP产生,维持心肌能量供应和心肌活力,而再灌注期心肌细胞过度自噬可引起自噬性凋亡导致心功能障碍。研究[10-11]表明,中医疗法具有促进血管新生、抗氧化等作用,有效保护心肌,降低MIRI程度。艾灸疗法虽然在冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、动脉硬化等成人心脑血管疾病方面的疗效值得肯定[12-14],但在幼儿心脏疾病方面的研究较少。本实验通过生化指标检测和缺血区心肌组织形态及超微结构变化,探讨温和灸预处理对MIRI幼鼠心肌的影响及作用机制。……