卢乐苗,田昕

(浙江省丽水市中心医院,丽水 323000)

随着我国经济的快速发展,生活方式发生改变,人口呈现老龄化趋势,颅脑创伤及脑血管意外的患者逐年上升,重症脑损伤患者也相应增加。重症脑损伤患者因脑损伤本身、机械通气及治疗药物的副作用等多重因素较普通的颅脑损伤患者胃动力障碍的发生率和程度明显严重,其中胃排空障碍不仅发生早且持续时间长,增加了预后的不确定因素,延长重症监护室(ICU)住院时间和增加病死率[1-2]。临床常用的促胃动力药能一定程度改善患者的胃排空障碍,但其不良反应会影响这些药物在危重症患者中的应用。笔者采用经皮穴位电刺激(TEAS)双侧天枢、足三里、上巨虚、合谷、内关治疗本病,并与常规治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均来自浙江省丽水市中心医院重症医学科病房重症脑损伤患者,按入院先后顺序随机分为TEAS组、常规治疗组。TEAS组28例,其中男18例,女10例;年龄31～65岁,平均(58±9)岁;GCS(Glasgow Coma Scale)评分3～5分7例,6～8分21例;其中脑外伤16例,脑血管意外12例。常规治疗组28例,其中男20例,女8例;年龄28～65岁,平均(57±12)岁;GCS评分3～5分8例,6～8分20例;其中脑外伤15例,脑血管意外13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间具有可比性。

1.2 纳入标准

①因严重颅脑损伤入住ICU接受机械通气等生命支持治疗且出现胃排空障碍的患者;②生命体征平稳,年龄18～65岁,GCS评分3～8分;③胃排空障碍由护士用50 mL注射器通过留置的鼻胃管抽吸胃内残留物判定。开始肠内喂养后,每4 h评估患者胃内残留量并记录,当胃内残留量＞200 mL时判定为胃排空障碍;④患者监护人或指定授权人签署临床试验知情同意书。……