韩淑贞

0 引言

新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)易发于早产儿,是新生儿常见的呼吸危急重症之一[1-2]。本病具有发病率高、致死率高、进展迅速、病情危重等特点,严重危害患儿生命健康与生长发育。近年来,持续气道正压通气(CPAP)是临床纠正呼吸困难的常用通气模式,在救治早产儿NRDS方面因其疗效显著得到广泛认可。双水平气道正压通气支持治疗方法(BiPAP)属新型无创通气类型,与CPAP相比,其优势在于能够通过患儿自身呼吸频率来调整机械呼吸频率[3]。但单纯使用机械通气治疗本病临床效果不佳[4]。NRDS的发生主要由于肺表面活性物质(PS)的缺乏所致,应用外源性PS替代治疗是目前治疗NRDS的特效疗法,PS与无创呼吸支持模式联合使用可能提高其治疗效果。本研究探讨两种方案的疗效差异,以期为临床选择治疗方案提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年1月至2019年12月收治的NRDS患儿80例,男44例,女36例。根据随机数字表随机分为BP组、CP组,各40例。BP组男22例,女18例,胎龄29+6～36+6周,体重1 290～3 000 g;CP组男22例,女18例,胎龄29+5～36+4周,体重1 180～3 000 g,两组患儿各项基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),研究通过我院伦理委员会审查。

1.2 诊断标准及纳入标准 ①诊断标准参照《欧洲早产儿呼吸窘迫综合征治疗共识指南》[5];②影像学检查提示病情程度Ⅰ～Ⅲ级;③血流动力学稳定;④胎龄为29～42周;⑤现阶段未采用过机械通气;⑥治疗告知患儿家属治疗内容,并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①患先天性心肺畸形、先天性心脏病、染色体异常、重度贫血者;②多胎妊娠者;③免疫功能低下者;④孕妇伴有严重感染性疾病者;⑤出生时即已出现重度呼吸困难症状者;⑥患儿临床资料收集不完善者。