袁利刚，万成福

0 引言

阴部神经痛(Pudendal neuralgia,PN)是指没有任何器质性病变可以解释的阴部神经受损导致其分支所支配区域的疼痛[1-2]，这类疼痛往往难以被理解。PN的病因不明，发病机制复杂，是临床上难治性神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP)疾病之一。普瑞巴林的分子结构同中枢神经系统抑制性递质相近，可竞争性同电压依赖Ca2+通道的a2δ亚单位特异性结合[3]，是临床中治疗NP的一线用药，但在临床中部分PN患者的镇痛效果欠佳；度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂，可以抑制两者在脑干内痛觉下行抑制系统中的再摄取而发挥中枢镇痛作用[4]，对神经病理性疼痛也有较好的治疗效果。因此，我们将这两药联合用于治疗PN，希望为PN患者提供更好的治疗效果。

1 方法

1.1 一般资料 2018年2月至2019年8月中国医科大学附属第一医院疼痛门诊收治PN患者51例。纳入标准：①年龄大于18岁，性别不限，经我院门诊明确诊断为PN。诊断标准[5]：阴部神经分布区域[从肛门到阴茎(阴蒂)]的疼痛；坐位时疼痛显著加重；患者夜间不会因为疼痛影响睡眠；诊断性阴部神经阻滞后患者的疼痛明显减轻；不伴有客观感觉障碍。②病程超过1个月且VAS评分≥5分。③无严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。④无癫痫、血液病、妊娠及药物滥用史。⑤能够定期接受随访者。排除标准：①阿片类药物成瘾者；②有精神疾病和智力障碍不能完成各类评分者。根据纳入及排除标准共有42例患者纳入本试验，男9例，女33例，年龄31～76岁，平均年龄为(42.14±12.48)岁。

1.2 治疗方法 按随机序号法将所有患者平均分为试验组和对照组。……