段书云，王万粮,薛惠英

0 引言

近年来，随着冠心病发病率的升高，介入治疗技术不断完善，PCI术作为治疗冠心病的有效手段，被更多患者所接受，药物洗脱支架的应用减少了支架内血栓和再狭窄的发生率，术后严格的抗血小板、调脂、控制危险因素治疗，抑制了冠状动脉粥样硬化的发展进程，但是仍有一部分患者发生了不良心血管事件。有研究显示，除传统的危险因素外，焦虑/抑郁是不良心血管事件发生的重要危险因素。本研究探讨PCI术后合并焦虑/抑郁的患者抗焦虑/抑郁治疗对不良心血管事件发生的影响，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年4月至2020年6月于我院及其他三级甲等医院经冠脉造影确诊为冠心病并行冠状动脉支架植入术后，定点于我院接受术后系统药物治疗的患者126例，经HAMA和HAMD评估，HAMA总分≥14分/HAMD总分≥20分，确定为焦虑/抑郁的患者，根据患者意愿对部分患者给予盐酸舍曲林抗焦虑/抑郁治疗，设为治疗组(46例)，其余患者设为对照组(80例)，连续追踪24个月，入组患者自愿进行心理评估并均签署知情同意书。排除标准：①认知功能障碍不能配合者；②确诊恶性肿瘤者；③严重肝肾功能不全；④严重心功能不全，左室射血分数小于30%。

1.2 研究方法 本研究为一项前瞻性临床研究，对经治的PCI术后患者在全部接受12个月双联抗血小板药物治疗[氯吡格雷，赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：J20130083,75 mg/d;阿司匹林肠溶片，拜耳医药保健有限公司，批准文号：J20130078,100 mg/d)和他汀类调脂、控制危险因素的基础上，严格监测血压、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标，记录18导联心电图、心脏彩超、左室射血分数，于术后4周对患者采用HAMA和HAMD量表对焦虑/抑郁程度进行评分。……