张毅斐,杨 萍*,武元赫

0 引言

随着生活水平的提高和医学水平的进步,人口老龄化问题日趋严重。由于营养状态差,生理功能退化,抵抗力低下,罹患多种疾病等原因[1],老年患者病情复杂程度及死亡率均明显高于其他年龄组,为临床治疗带来很大难度。而肺部感染又是老年患者入院及死亡的首位原因。因此，针对老年人的抗感染药物的选择尤为重要。本研究中对超高龄(≥90岁)肺内感染患者的常见病原菌进行检测,结合药敏结果制定抗感染方案,对提高疗效具有一定指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2019年12月,辽宁省金秋医院老年医学科收治的肺部感染住院患者(年龄≥90岁)阳性痰培养标本173例。患者年龄90～102岁。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 患者使用抗生素前留取痰标本送检。可自行留痰者,嘱其取出假牙,冷开水漱口后用力咳出气管深处的痰液(避免混有唾液及鼻涕),吐至宽口无菌加盖容器;无法咳痰或不合作者,叩背帮助痰液排出,无菌吸痰法将痰吸入痰盒,加盖送检。接受呼吸机辅助通气患者,可支气管留取下呼吸道标本。标本合格后,不添加防腐剂立即送检。

1.2.2 细菌学鉴定及药敏实验 首先从痰液中选择单个菌落进行培养,然后采用全自动细菌鉴定系统对优势菌进行鉴定。采用法国梅里埃AMS-30型全自动细菌鉴定药敏分析系统进行药敏试验。药敏试验采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法(Kirby-Bauer),结果按照CLSI-M100的药敏判定折点进行耐药性的判读。……