郝 冬,张 锦

0 引言

胃镜检查是临床常用的诊断和治疗方法。属于侵入性操作,可刺激患者咽喉部和上消化道,从而使交感神经兴奋性增强,容易诱发嗝逆、呛咳、恶心、呕吐等一系列应激反应,导致患者拒绝胃镜检查[1]。无痛胃镜检查不但能消除患者的紧张情绪,也可降低检查过程中的不适感,使患者轻松完成检查,从而为医生提供一个比较理想的检查环境[2]。丙泊酚注射液用于静脉全身麻醉是无痛胃镜的首选药物[3],也有很多报道为应用丙泊酚注射液配伍阿片类静脉镇痛药[4-5]。研究发现，利多卡因气雾剂在胃镜和肠镜检查中的麻醉效果较好[6-8]。本研究旨在观察利多卡因气雾剂表面麻醉复合利多卡因、丙泊酚静脉麻醉应用在胃镜检查中的安全性和可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6-12月在沈阳市肛肠医院行无痛胃镜检查的20～70岁患者共80例,ASAⅠ～Ⅱ,BMI为18.5～27.9 kg/m2,随机分为2组,每组40例。A组为芬太尼+丙泊酚组:依次缓慢静注芬太尼0.05 mg,丙泊酚1.5～2 mg/kg;B组为利多卡因气雾剂+利多卡因+丙泊酚组:利多卡因气雾剂喷喉后,依次缓慢静注2%利多卡因注射液1 mg/kg、丙泊酚注射液1.5～2 mg/kg。如发生呛咳,静注丙泊酚30～50 mg。排除标准:慢性呼吸系统疾病史、先心病、高血压、肝肾功能异常、合并神经精神疾病。胃镜检查都由同一名主任医师操作。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 术前禁食8 h以上,禁水4 h。无术前用药。入室后A组左侧卧位,双腿蜷曲,面罩吸氧3 min,缓慢静注芬太尼……