谭志凤，陈海燕，王 静，朱丹青，刘蜻蜻*

（1.大理大学临床医学院，云南大理 671000；2.大理大学第一附属医院，云南大理 671000）

乳腺影像报告和数据系统（ breast imaging reporting and data system ，BI-RADS）是乳腺常规超声（ultrasound，US）规范化检查及风险评估的指南，其为临床提供了规范化术语及恶性风险分类，但未制定统一的分类诊断标准，对良、恶性病变的鉴别存在困难〔1〕。BI-RADS 4 类病变恶性风险跨度大（2%～95%），不利于外科医生对治疗决策的选择，甚至造成不必要的穿刺。通过回顾研究120 例乳腺良、恶性肿物的US 图像特征，确立US 恶性征象，探讨US积分法对乳腺良、恶性肿物的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料将大理大学第一附属医院2019 年1 月至2020 年6 月经手术病理诊断为乳腺良、恶性肿物的120 例患者纳入研究。患者均为女性，年龄18～85 岁，平均年龄（42±15）岁；共120 个病灶，均行US检查，测得肿物最大直径10.9～84.0 mm，平均直径（23.6±10.2）mm；所有患者在超声检查前均未接受药物或手术治疗，且能追踪到完整的影像学资料。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 选用日本东芝Aplio 500 彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率5～14 MHz。

1.2.2 检查方法 充分暴露双侧乳腺，多切面全面扫查，记录病灶位置、大小、形态、边缘、内部及后方回声、微钙化、彩色多普勒血流及双侧腋窝淋巴结的US 表现，采集病灶灰阶及彩色多普勒图像；采用Adler分级法〔2〕，按照彩色多普勒血流丰富程度分为0～Ⅲ级；腋窝淋巴结异常的判定标准参照姜惠文等〔3〕关于乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究。

1.3 声像图分析及诊断所有声像图分析及诊断均由2名在乳腺超声领域具有丰富工作经验的高年资医生指导完成，且不知晓患者病理结果。……