南淑良 刘 莉 韦爱华 王水利 穆 靓

(陕西省人民医院1 超声诊断中心，2 呼吸与危重症科，西安市 710068， 电子邮箱：shuliangnan2020@163.com)

机械通气引起的膈肌失用性萎缩是膈肌功能障碍发生的重要原因，同时也是有创机械通气的重要并发症之一，与患者的病死率增加和脱机失败密切相关[1-2]。因此，评估和监测机械通气过程中膈肌收缩活动、强度和结构是临床研究的重点。然而,目前国内鲜见关于正常人膈肌厚度(diaphragm thickness,Tdi)及膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)的研究报道。本研究通过探讨应用高频超声测量Tdi的可行性和重复性，并分析与Tdi及DTF相关的影响因素，旨在尽早识别膈肌萎缩及收缩功能减低的问题，以避免呼吸机依赖问题的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020年1～6月在陕西省人民医院进行健康体检的156例受试者。纳入标准：年龄≥18岁，对本研究知情同意。排除标准：妊娠、重症糖尿病患者；既往有经鼻气管插管、无创机械通气、气管切开等病史者；合并T8以上脊髓损伤、神经肌肉疾病等机械通气者；既往有胸腔、腹腔相关病史者。记录受检者性别、年龄、身高、体重及吸烟史。受试者年龄18～80(47.37±15.70)岁，其中男性90例(57.69%)，女性66例(42.31%)；无女性吸烟者，男性吸烟者45例(50.0%)，男性非吸烟者45例(50.0%)。受检者体质指数为15.62～34.60(23.91±3.90)kg/m2。

1.2 检查方法 应用迈瑞Resona 8彩色多普勒超声诊断仪，配置L9-3S高频探头，频率为5.5～13.0 MHz。受检者取左侧卧位，将线阵探头置于第8～10肋间腋前线与肋弓下缘交界处，以肝脏作为膈肌透声窗，探头指向受试者头侧及背侧，使声束垂直于胸壁显示肋膈角处膈肌结构。……