提运幸，孟保英，王元祥，张设设，周 星，丁以群

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）中血液与管道的外表面接触，体温过低，ECC 期间肺血流减少和内毒素血症等因素诱导全身炎症反应综合征。传统ECC 中常规使用超滤，其原因在于超滤可以通过去除体内多余的水分和炎性介质，减轻ECC中的血液稀释，从而增加血细胞比容，减少血液制品使用和全身炎症反应。微小化ECC 策略通过改进ECC 管道系统，缩短ECC 管道长度及缩小管径，不但减少了预充量，提高无血预充率，大大降低了超滤的使用率，而且能增加术中尿量，提升术毕血细胞比容水平，减少新生儿及小婴儿心脏手术中炎症反应［1－4］。然而，在减轻婴儿先天性心脏病术后炎症反应方面，微小化ECC 是否可比拟超滤的作用未见有文献报道。本研究拟通过对比观察婴儿外周血中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio，NLR）和C 反应蛋白（C－reactive protein，CRP）的变化，从而探讨微小化ECC 策略与超滤对婴儿先天性心脏病术后炎症指标NLR 和CRP 的改变。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 回顾性分析本院2015 年1 月至2018 年5 月期间在ECC 辅助下行先天性心脏病手术的婴儿共637 例，其中男性325 例，女性312例，平均年龄（5.4±2.9）月；平均体质量（6.2±1.6）kg。按照术中是否应用微小化ECC 策略或常规ECC 是否使用超滤分为三组：微小化组（n ＝359）、超滤组（n ＝193）和非超滤组（n ＝85）。

1.2 ECC 方法 所有患儿ECC 中均使用Stokert S5型人工心肺机，其中微小化组采用的策略是：①泵头悬挂并尽量靠近手术台，缩短管道长度，人工心肺机与手术台之间悬挂透明聚乙烯保护膜预防泵头对手术无菌区造成污染。……