李小兵，颜崇兵，崔 云，沈 立，李 佳，张育才，龚小慧，张儒舫

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygena⁃tion，ECMO）技术是一种中短期心肺支持系统，是中短期替代危重症患者心肺功能的重要手段。国际体外生命支持组织（extracorporeal life support organiza⁃tion，ELSO）2019 年数据显示，相对成人和儿童，新生儿呼吸疾病ECMO 支持预后最佳，存活率可达73%，而新生儿心脏疾病存活率为43%［1］。国内新生儿ECMO 技术起步晚，近年来随着ECMO 技术的推广与发展，应用该技术的单位逐渐增加，但总量仍不多。新生儿心肺发育有其特殊性，ECMO 技术应用时要特别关注，现回顾性分析本院近年来新生儿接受ECMO 支持的临床资料，总结临床应用经验，为进一步提高ECMO 技术应用于危重症新生儿提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016 年11 月至2019 年8 月，在上海市儿童医院共计11 例新生儿接受了ECMO 治疗。所有纳入病例均获得患儿监护人的书面知情同意。其中男10 例，女1 例。年龄≤28 d，平均（8.09±11.58）d，体重2.5～4.5（3.46±0.59）kg，病种分布为：胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）3 例；新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）3 例；大血管转位（transposition of the great arteries，TGA）3 例；完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）1 例；主动脉弓中断（in⁃terruption of aortic arch，IAA）1 例。统计患儿ECMO治疗前后的氧合指数（oxygenation index，OI）、乳酸（lactic acid，Lac）、正性肌力药物评分。OI 计算公式为：OI ＝平均气道压（mmHg）×吸入氧浓度（%）×100／导管后动脉氧分压（mmHg）［2］。正性肌力药物评分＝肾上腺素×100＋异丙肾上腺素×100＋米力农×10＋氨力农×1＋多巴胺×1＋多巴酚丁胺×1［2］。患儿基本资料见表1。

1.2 ECMO 的适应证选择 根据ELSO 最新发布的新生儿呼吸衰竭指南及小儿心脏衰竭指南［3－4］，本院选择的适应证为：①预估心肺衰竭可逆；②呼吸衰竭患儿：OI≥40；严重呼吸衰竭失代偿，干预治疗无反应；③心力衰竭患儿：心脏畸形矫形满意；……