王 伟

体外膜氧合技术（extracorporeal membrane oxy⁃genation，ECMO）对医学界而言并不是一个全新的技术，在国际上最早1971 年就有成功案例，在国内也是在本世纪初就开始临床使用的。但由于其总体治疗病例数少，使用的单位也并不多，宣传也不广泛，因此大众对其熟悉程度较低，甚至于有些医护人员也不知其为何物。今年，由于新冠疫情的爆发，部分危重病例必须采用这一技术方能挽救生命，该技术也被媒体多次报道，因此，ECMO 技术被大众所熟悉，受到了广泛的关注，被称之为“生命的最后一道防线”［1］。不过由于新冠病毒感染的儿童病例较少，危重程度也远较成人为轻，因此，由于新冠感染而需要使用ECMO 的儿童病例并不多，但是，ECMO在儿童危重病例中的作用也受到了人们的普遍关注。本文对儿童使用ECMO 技术的情况做一简述，并展望其未来的可能发展趋势。

1 国际上儿童ECMO 技术的开展

在国际上，虽然第一例获益于ECMO 技术的是成人病例，但是在ECMO 技术出现的早年，其救治的病例主要是儿童，特别是以新生儿病例为主，主要的诊断是新生儿呼吸衰竭，包括胎粪吸入、胎儿持续性肺高压以及新生儿呼吸窘迫综合征等等。图1 和图2 两张间隔15 年的统计报表中就可以明显看到，在2005 年前，体外生命支持组织（extracorporeal life support organization，ELSO）统计的31 000 例ECMO病例，新生儿病例达22 000 余例，占70%强，而到了2020 年，统计资料的病例数达到了13 万例，但新生儿的病例数为43 000 余例，仅占到总例数的三分之一，可见新生儿病例数占比明显下降。而最近五年的数据可以看到，总病例数一共6 万余例，而新生儿病例仅为7 457 例，占比连八分之一都不到（图3）。……