学龄前和学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿呼吸事件特点及影响因素分析

2021-03-17郑莉吴云肖许志飞

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2021年1期

郑莉，吴云肖，许志飞

(国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院 1.耳鼻咽喉头颈外科；2.儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室；3.呼吸科，北京 100045)

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，0SAHS)是严重危害儿童身体健康的一种疾病，其发病率高达1.2%～5.7%[1-3]，呈现逐年上升趋势。主要表现在儿童睡眠过程中出现因反复上气道部分或完全塌陷所导致的呼吸紊乱，不但会造成儿童的生长发育迟缓，还可以导致心肺功能损害以及认知功能障碍等危害[4]。

临床除了依据病史，结合专科体检作出OSAHS的风险判断，还需行多导睡眠监测(polysomnogrphy，PSG)进一步明确患儿睡眠相关呼吸紊乱的分型、OSAHS病情严重程度，从而提高儿童OSAHS的治疗水平。呼吸紊乱的表现类型可分为低通气(hypopnea，H)和呼吸暂停。呼吸暂停可分为阻塞型呼吸暂停(obstructive apnea，OA)、中枢型呼吸暂停(central apnea，CA)和混合型呼吸暂停(mixed apnea，MA)。儿童与成人在呼吸事件类型、发病机制等方面都不相同，虽然成人最常见的睡眠呼吸暂停类型为OA，而儿童正处于生长发育期，其呼吸中枢的稳定性以及呼吸暂停类型可能随年龄而变化[5]。不同类型呼吸事件的病理生理变化及治疗方法均有所不同[6]。

本研究回顾性分析654例OSAHS患儿的PSG结果，探讨学龄前期和学龄期儿童呼吸事件的特点，分析临床相关因素与PSG结果的关系。