刘瑞杰，程树杰，魏淑强，朱月明，王作醒

(1.河北省保定市第四中心医院普外一科 072350；2.河北大学附属医院外科，河北保定 071000)

肝细胞癌是一种严重的恶性肿瘤，肝切除术作为常用的治疗方法，临床效果较好，但据报道，肝细胞癌R0切除术后5年肿瘤复发率仍较高，其中肝内复发约占80%。相对肝移植、肝动脉化疗栓塞术和射频消融术等方法而言，肝再次切除是治疗肝癌复发的一种有潜力的根治方法[1-2]。近十年来，腹腔镜手术在肝脏良性及恶性肿瘤方面的治疗作用受到认可，诸多研究已经报道其令人满意的短期和长期肿瘤学结果，在治疗恶性肝病方面获得了广泛的认可[3-4]。由于使用时间较短，目前在腹腔镜再次切除术治疗肝癌术后复发方面的研究较少，本研究旨在比较两种手术方法的治疗结果，以评价腹腔镜再次肝切除术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2012年1月至2017年12月保定市第四中心医院肝胆外科221例一期肝癌术后复发行再次肝切除术的患者资料。纳入标准：(1)Child-Pugh分级为A或B级；(2)血小板计数大于或等于100×109/L；(3)无肉眼腹水；(4)无严重门静脉高压症；(5)无肝外转移；(6)无大血管肿瘤侵犯；(7)单发肿瘤小于5 cm。排除标准：(1)存在严重的心、肺、肾功能障碍，无法耐受手术；(2)伴有脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等严重合并症；(3)凝血功能障碍；(4)术后随访时间不足或资料不全。匹配前共221例患者在初次肝切除术后因复发性肝癌接受了肝再切除术，根据手术方式分为开腹肝组其中开腹肝组和腹腔镜组，其中开腹组179例，腹腔镜组42例。……