汲广岩，谢 杨，胡登华，魏正强

(1.重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400016；2.重庆市巴南区人民医院普外科/胃肠外科 401320)

结直肠肿瘤在世界范围内均有着高发病率及高致死率，在我国，消化道系统肿瘤造成了36.4%的癌症相关性死亡[1]。7%～29%的结直肠癌患者以梗阻为首发表现[2]，结直肠癌梗阻是外科急诊手术(emergency surgery，ES)的常见原因，ES死亡率为15%～25%，并发症发生率为40%～50%，预后远差于择期手术[3]。1991年DOHMOTO首次报道使用金属支架治疗直肠癌所致的肠梗阻以来，自膨胀金属支架(self-expanding metallic stent,SEMS)越来越多地应用于结直肠癌合并肠梗阻的治疗[4]，置入支架后可缓解急性梗阻症状，为择期根治手术赢取时间，其安全性及有效性已受肯定[5]。选择何种外科治疗方式，直接关系到患者的生存预后。本研究对比SEMS置入术与ES治疗的结直肠恶性梗阻患者的临床疗效，基于真实事件研究，评估两种治疗方式的近期疗效差异，探讨SEMS在恶性肠梗阻治疗中的应用价值，从而为临床实践提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月重庆医科大学附属第一医院胃肠外科就诊的86例结直肠癌合并梗阻患者为研究对象，所有患者术前经临床梗阻症状、X片或CT证实为恶性梗阻，且取得患者及家属知情同意后签署同意书。根据手术方式分为ES组和SEMS组，其中ES组56例，SEMS组30例。

1.2 方法

1.2.1术前准备

一般情况评价：血常规、凝血象、肝肾功和有无基础疾病及严重程度。肠道准备：胃肠减压、低压灌肠；建立静脉通道。

SEMS组：完善肠镜检查后，于放射科行SEMS置入术。……