邱 琰，廖建梅，常启佳，陈 姝，马宽生，刘 蕾△

(陆军军医大学第一附属医院：1.肝胆外科研究所；2.护理部，重庆 400038)

高空坠落和交通事故等各种安全事故造成的肝破裂出血约占各种腹部外伤的15%，是肝胆外科创伤中的常见类型[1-2]。KATAYAMA等[3]报道术后数天到数周是肝破裂出血患者死亡的3个高峰时段之一，特别是在伴有严重的并发症发生时。安全有效的镇痛不仅能降低患者术后疼痛恐惧感，提高患者舒适度，还能促进患者早期下床活动、有效咳嗽咳痰及降低术后并发症发生率，使患者康复速度得到提升[4]。阿片类药物是目前外科临床的主要镇痛药物，虽然镇痛效果良好，但其抑制肠道功能恢复、恶心、呕吐及抑制呼吸等不良反应影响患者术后康复进程[5]。联合用药镇痛模式应用不同机制的镇痛药物或(和)多种镇痛方法控制疼痛，因减少阿片类药物的使用而减轻药物毒副反应，使患者术后应激反应症状得到改善[6]。本项目比较单一使用阿片类镇痛药物地佐辛持续镇痛泵泵入与联合用药镇痛(地佐辛持续镇痛泵泵入、静脉推注帕瑞昔布钠和口服塞来昔布3药联合)两种镇痛方式对患者的镇痛效果和术后恢复情况，旨在为肝胆外科术后镇痛方案研究与应用提供资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2019年6月50例肝破裂出血患者为研究对象。按照入院手术顺序编号，采用单双号分组法将其平分为联合用药镇痛组和传统模式镇痛组，每组25例。……