蔡雨希，易呈风，罗礼容，赵 月，邱韵洁，彭志元，吴柳松，冯永怀

(遵义医科大学附属医院血液内科，贵州遵义 563000)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种以骨髓中浆细胞异常增生为特征的B细胞恶性肿瘤，好发于中老年人，多为男性[1]。MM主要累及造血系统、骨骼系统、肾脏及全身各组织器官[2]。由于MM患者骨髓内恶性浆细胞的不断增殖，大量单克隆免疫球蛋白或轻链不断分泌并在体内不同部位沉积，从而引起贫血、溶骨性病变、肾损害、高钙血症等临床表现[3]。研究显示，贫血是MM最为常见的临床症状之一，约60%以上的患者可能发生贫血[4]，且症状可随病情进展而加重，严重影响患者的生活质量；尽早干预和控制贫血，可能有助于控制或减少MM其他并发症的发生[5]，明显改善MM的预后。然而，贫血同时也是其他血液系统疾病最重要的临床症状之一，因此，以贫血为首发症状的MM鉴别诊断对于MM的诊断和治疗具有重要意义。本研究收集了148例MM患者临床资料，对其临床特征及相关危险因素进行回顾性分析,以提高临床医师对该病的认识，为MM的临床诊治提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2020年1月血液内科住院治疗的148例初诊MM患者为研究对象。所有患者诊断均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)》的诊断标准[6]。148例患者中男81例，女67例，中位年龄61(24，84)岁。Durie-Salmon(DS)分期：Ⅰ、Ⅱ期36例，Ⅲ期112例；国际分期体系(ISS)分期：Ⅰ、Ⅱ期73例，Ⅲ期75例。按多发性骨髓瘤M蛋白分型：IgG型65例，IgA型41例，IgD型4例，轻链型38例。所有患者按是否贫血分为贫血组和无贫血组，贫血的诊断参照国际及国内骨髓瘤工作组对MM合并贫血的定义[6]，以血红蛋白低于正常值下限20 g/L或绝对值小于100 g/L认定为贫血。……