刘 苏，李笑笑，吕雪莉，蒋振菲，聂心蕊

(1.徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学麻醉学院，江苏徐州 221004)

股骨粗隆间骨折多发生于老年人群[1]，股骨近端防旋髓内钉固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是其早期主要治疗手段之一[2]。因常常合并多系统疾病，老年患者行PFNA时麻醉管理难度和风险较大。由于缺乏可靠的术中镇痛程度监测指标，镇痛不足或过深容易引起血压剧烈波动，增加了术后并发症的发生率，影响老年患者的预后[3]。手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)是基于外周末梢脉搏波幅度及心跳间隔，用于衡量全身麻醉中外科刺激的相对量化的评价指标[4]。GRUENEWALD等[5]研究显示，和传统给药方法比较，依据SPI指导镇痛可降低术中舒芬太尼用量。本课题组一项研究发现，SPI指导镇痛可缩短胆囊切除术患者苏醒及出恢复室时间。基于此，本研究旨在探讨SPI指导镇痛对行PFNA老年患者术中血流动力学变化及术后24 h恢复质量的影响，为临床实践提供理论指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2—12月徐州医科大学附属医院60例择期行喉罩全身麻醉的PFNA老年患者为研究对象。纳入标准：(1)术前确诊为股骨粗隆间骨折需行PFNA；(2)年龄大于或等于65岁；(3)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)术前长期口服β受体阻滞剂；(3)植入心脏起搏器术治疗史；(4)存在严重高血压病史；(5)患有严重心、肝、肾功能障碍；(5)拒绝签署知情同意书。本试验已获本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1麻醉方法

所有患者术前常规禁食禁饮6～8 h。……