蒋云雯 胡皎 高慧秋 傅育红

无锡市第九人民医院，无锡市骨科医院（江苏无锡214062）

谵妄［1］是一种目前病因不明，以注意力不集中、感知功能异常为主的急性发作的意识混乱。虽可逆，但其长期存在后的后遗症认知缺陷会持续数月，演变成慢性疾病，特别是老年人术后［2］。据报道，老年股骨颈骨折术后发生谵妄率达44%，病死率较无发生术后谵妄增加约3 倍［3］。学者们普遍认为谵妄发生的预防意义远大于治疗意义［4-5］。有研究［6］显示围术期快速康复（enhanced recovery after surger，ERAS）护理模式可以帮助髋部骨折患者减少术后并发症及住院时间，因此我院在老年股骨颈骨折病人术后引入ERAS 护理模式，经证实取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2017年7月至2019年6月在我院骨科进行人工髋关节置换且符合条件的176 例老年股骨颈骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥65 周岁；（2）诊断明确的单侧股骨颈骨折；（3）骨折分型为Garden Ⅲ或Garden Ⅳ型［7］；（4）手术方式为人工髋关节置换术；（5）无明显精神疾病；（6）同意参与本研究。排除标准：（1）认知障碍患者；（2）既往患有脑梗、脑出血、脑外伤及精神疾病；（3）心肾功能异常；（4）血糖控制异常；（5）不能配合完成随访或随访资料不完整。本研究通过本院医院伦理委员会同意。

1.2 研究方法将符合条件的176 例患者按入院先后顺序，2017年7月至2018年6月为传统护理组共82 例，2018年7月至2019年6月94 例患者为快速康复组，其中传统护理组1 例患者术后4 d 发现疑似静脉血栓，转外院治疗，退出研究。最终传统护理组81 例，快速康复组94 例完成研究。……