袁炳林 黄锡强 李斌飞 黄焕森

1广州医科大学研究生院（广州510200）；2中山市人民医院麻醉科（广东中山528400）；3广州医科大学附属第二医院麻醉科（广州510200）

乳腺癌是目前中国女性较为常见的恶性肿瘤疾病，危害着广大女性的身体健康。目前乳腺癌主要的治疗方式是手术治疗。乳腺癌改良根治手术创伤范围较大，在清扫淋巴结时容易损伤神经及血管，导致术后手臂、肩胛运动功能障碍，术后疼痛发生率较高［1］，但传统的术后镇痛方法存在并发症较多的缺点，因此，麻醉医生一直致力寻找一种更为安全有效的术后镇痛方法。胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block，TPVB）可有效减少胸部肿瘤术后的疼痛［2］，降低术中麻醉药物使用量，术后并发症也大大降低。研究发现，由于Dex 独特的药理学作用以及临床使用上的明显优势［3］，Dex 作为佐剂添加至局麻药中用于神经阻滞可以减少术中局部麻醉药以及镇痛药物的用量，还可以明显增强局麻药神经阻滞的效果，延长术后镇痛作用时间［4］，并得到一系列权威杂志认可［5-6］。本研究通过观察不同剂量Dex 复合罗哌卡因TPVB 用于乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果，寻找一种更优的乳腺癌改良根治术术后镇痛方案。同时，由于Dex 剂量增大时可导致迷走神经张力明显增高，可产生一过性心动过缓和低血压［3，7］，因此本研究中所比较的两种不同剂量的Dex 是通过预实验以及查阅大量国内外文献后所得出的。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究为随机分组前瞻性对照临床试验，得到中山市人民医院伦理委员会的批准。……