曹明英 姚朱华 张丽君 王静 张伶俐 董学涛 高浩

天津市人民医院1心内一科，2消化内科内镜中心，3肛肠三科（天津300120）

经冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的患者，为防止支架内血栓形成，术后需要长期服用双联血小板聚集抑制剂，包括阿司匹林和P2Y12 受体抑制剂［1］。在真实世界中，一部分接受PCI 治疗的患者不久被确诊患有胃肠道肿瘤、消化性溃疡、肺癌等具有高出血风险的疾患，此类患者服用双联血小板聚集抑制剂过程中常常合并出血现象，但过早的停用抗血小板治疗会增加心血管缺血事件的风险［2］。此类患者治疗处于困境，急需探索出一种新的治疗方法。GLASSY研究［3］的结果为单联应用P2Y12 受体抑制剂带来尝试，为最大可能降低此类患者缺血风险和出血风险提供了治疗思路，本研究旨在观察此类患者采用单纯新型P2Y12 受体抑制剂的临床获益及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料入选156 例2016年5月至2018年5月接受过PCI 术，并在术后1年内发现患有高出血风险疾病的患者。入选标准：年龄20～80 岁；性别不限；接受PCI 治疗后1 个月～2年；CRUSAD 评分≥30。经内镜或影像学检查及病理确诊的胃肠道恶性肿瘤、溃疡型结肠炎、结肠息肉、胃或十二指肠球部溃疡、支气管扩张、中央型肺癌、鼻息肉。排除标准：CRUSAD 评分＜30；血小板计数＜100×109/L；肝功能AST 或ALT ＞2 倍正常值上限；重度肾功能不全（eGFR ＜30 mL/（min·1.73 m2）；肿瘤终末期、感染性休克、结缔组织疫病、血液系统疾病、难治性高血压、急性脑卒中、糖尿病酮症或高渗昏迷、妊娠。本研究系前瞻性队列研究，入选患者均签署知情同意书。……