刘艳勃 李武 吕雯 谢继平 陈琳琳

随着宫颈癌筛查的推广，较多的宫颈癌前病变被及时发现。宫颈低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）的临床处理存在争议，因仍有一部分LSIL持续甚至进展[1]，临床采取长期随访，但会增加患者不必要的紧张及焦虑情绪。故对有高级别病变风险的宫颈LSIL，临床应考虑如何更好地识别及采取有效合理的处理方式，以减少更高级别病变的漏诊及不必要的长期随访所带来的精神困扰。p16为抑癌基因，其相关蛋白即p16是细胞周期依赖性激酶抑制剂，多种肿瘤中都表达下调，但在宫颈病变中表达上调[2-3]（因HPV感染抑制了其负反馈，导致其过度表达）。Ki-67是仅存在细胞核中的蛋白质，与p16的作用相反，存在于除G0期的其他细胞各个周期，是反映细胞增殖程度的有效标志物。基于此，本研究分析经阴道镜活检宫颈组织p16及Ki-67免疫染色阳性的宫颈LSIL患者潜在高级病变的可能性，探讨是否有部分宫颈LSIL患者需直接行宫颈锥切术，而不是长期随访。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015年1月至2018年12月浙江省立同德医院收治的经阴道镜活检宫颈组织病理学结果提示宫颈LSIL的已育患者146例，均行宫颈锥切术治疗，术前均行 HPV 检测，年龄 24～68（43.8±10.9）岁。宫颈LSIL诊断标准：组织学上呈鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，局限于上皮下1/3层。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 宫颈组织p16/Ki-67免疫组化染色 p16鼠抗人单克隆抗体试剂（克隆号：16P04/IC2）、Ki-67小鼠抗人单克隆抗体试剂（克隆号：UMAB107）均购于无锡傲锐东源生物科技有限公司。……