杨洋，王建明

(山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001)

滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)：是一种罕见的来自滤泡树突细胞的恶性肿瘤，是树突细胞肉瘤中最常见的亚型。1986年Monda等[1]首先报道了起源于滤泡树突状细胞的细胞肉瘤。现报道我院收治的1例原发于扁桃体FDCS的诊治经过，提高对该病的认识，减少误诊率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者男，50岁，因“右侧口咽肿胀半月余”于2019年9月入院，主诉无咽部异物感、吞咽不畅、呼吸不畅、咳嗽、咳痰及发热等不适，查体可见口咽部黏膜充血，右侧腭舌弓向中线推进，未及悬雍垂，表面光滑，扁桃体未窥及，怀疑咽旁肿物。颈部未触及明显肿大淋巴结。病理检查结果示：(咽侧壁)黏膜见大量淋巴组织滤泡样增生，表面鳞状上皮轻中度异型，患者出院等待免疫组化结果，免疫组化结果示： CK(-),CD31(-),CD34(-),Ki67(+10%),SMA(-),ERG(-),F8(-),Vim(+),S100(-),HMB45(-),Desmin(-),CgA(-),Syn(-),CD21(+),CD1a(-),EMA(-),EBER(-),ALK(-),CD30(-),CK(上皮+)，Vim(+)，LCA(-)，P63(上皮+)，P40(上皮+)，Ki67(+3%)，CD68(-)。确诊为(咽侧壁)FDCS。患者再次入院，出现咽部异物感，查体可见右侧软腭及前弓中线向前、向上、向外隆起，向上及悬雍垂根部水平，肿胀较前明显，右侧扁桃体未窥及。

1.2 影像学资料

颌面部CT平扫+多期增强，颈部软组织平扫+多期增强结果示：右侧口咽壁呈肿块增厚，局部突入口咽腔及咽旁隙，大小约2.8 cm×2.5 cm，CT值约为65 Hu；增强扫描呈中度强化，动静脉期CT值约为71、80 Hu，边缘光整，气管居中，甲状腺体积略大，其内密度不均匀，双侧颈部肌肉组织无异常，双侧颈部II区可见稍大淋巴结影，大者位于右侧II区，大小约为1.0 cm×0.9 cm。双侧颌面部对称，软组织影未见增厚、大小形态密度正常，颌面部脂肪间隙清晰，组成颌面部骨质形态、密度正常，未见明显异常。……