沈江晁，张俊花

(河北医科大学附属石家庄市中医院 功能科，河北 石家庄 050051)

依据我们前期的研究[1]及近年来学者的报道，超声对正常位置的甲状旁腺检出率较高，约77.5%～95.4%[2]，多位于甲状腺后方及其下方2 cm范围内，表现为形态多样、边界清晰的高回声及稍高回声小结。甲状腺全切除术后发展为暂时性甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，HPT)及永久性HPT的发病率分别为20%～30%和1%～7%[3]，而对于拟行甲状腺手术患者正常甲状旁腺的检测效能目前国内研究报道结果参差不齐，有部分学者提出纳米碳的负显影技术，纳米碳本身为淋巴结示踪剂，可将淋巴结与甲状旁腺区分，但难以区分脂肪与甲状旁腺组织，对操作要求较高，目前较难推广，而国外的新型近红外荧光技术主要通过Fluobeam 800®系统在术中检测甲状旁腺的近红外自体荧光从而识别甲状旁腺，其设备要求高，价格昂贵，普及更为困难[4]。本研究旨在探讨超声对外科手术前甲状旁腺的无创定位，以期为临床甲状腺切除术中正常甲状旁腺的保护提供新方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院拟行甲状腺手术的160例患者，包括甲状腺癌60例(拟行全切除)，多发结节性甲状腺肿70例、巨大甲状腺腺瘤30例(拟行单侧叶切除)，年龄18～65岁。按照甲状腺拟全切除、单侧叶切除及年龄段平均划分为两组，A组80例，B组80例，对A组病例行术前甲状旁腺超声定位辅加手绘图标记技术，B组仅甲状腺占位病变检查，未绘图，两组均由相同主刀医师及助手应用精细被膜解剖法进行手术操作。……