苏心娣，柴芳，林本瑞，曲路，刘克毅，霍建平，朱占胜

(锦州医科大学附属第一医院 甲状腺外科,辽宁 锦州 121000)

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，其最常见的病理类型为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)，占甲状腺癌总数的90%以上[1-2]。手术治疗是本病的主要治疗手段[3]，因其淋巴结转移率高[4]，所以国内常规行颈中央区淋巴结清扫术，但随着手术范围的扩大会增加甲状旁腺的损伤率和术后发生低钙血症的风险[5]。研究表明纳米碳可黑染淋巴结同时负显影甲状旁腺[6]，被广泛应用于甲状腺手术中，但纳米碳是否对甲状旁腺有保护作用目前有争议。本研究拟探讨纳米碳在甲状腺癌手术及颈中央区淋巴结清扫术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2018年1月—2019年6月因甲状腺癌于我科进行手术治疗的94例患者的临床资料。纳入标准为：①均为甲状腺全切，并且行单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术；②所有患者均无远处转移；③病理均证实为PTC；④初次进行甲状腺手术；⑤术前影像学未显示有颈侧区淋巴结转移；⑥术前血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和血钙测量结果均在正常范围。排除标准：①合并可致PTH、血钙异常的疾病；②有颈部手术史及放疗史；③术前合并甲状旁腺功能障碍；④其他部位恶性肿瘤转移累及甲状腺者；⑤妊娠或哺乳期女性。根据患者术中是否应用纳米碳将其分为实验组(54例)和对照组(40例)，实验组术中应用纳米碳，对照组则不用。分别收集患者年龄、性别、肿瘤大小、被膜及周围肌肉是否有肿瘤浸润、TNM分期(采用2017年第8版美国癌症联合委员会AJCC甲状腺癌TNM分期)等基本情况。……