任婉丽，戴皓，杨邡俪，陈佳钰，杨鸣，裴蓓，韩鹏，邵渊，白艳霞

(西安交通大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，陕西 西安 710061)

由于颈部高分辨多普勒超声及细针穿刺活检技术的普及，甲状腺乳头状癌的全球发病率在近几十年快速增长，甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)为肿瘤最大直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌，其发病率约占甲状腺乳头癌总发病率的50%。一项研究表明，在尸检中PTMC的检出率约为35.6%，说明该病在人群中有很高的隐性发病率[1]。目前针对PTMC的治疗，2015版的美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南将FNAC检查的结节最大径线的最低值由0．5 cm提高至1 cm，建议低危PTMC患者密切监测以替代立即手术治疗[2]。我国的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识(2016版)》对于低危的PTMC患者，推荐严格的选择适应证，充分结合随访条件与患者意愿的情况下可考虑密切观察，对于术前检查评估颈部淋巴结转移高风险的患者建议手术干预[3]。本研究收集1 363例PTMC患者临床病理资料，分析其颈部淋巴结转移危险因素，为PTMC患者制定个体化手术方案提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月—2020年3月西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 363例PTMC患者临床病理资料，包括性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯(extrathyroidal extensive，ETE)、肿瘤侧别、颈淋巴结转移、肿瘤复发情况和BRAFV600E突变，即丝氨酸/苏氨酸鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因(BRAF)上第15外显子的单个碱基的错义突变。1 363例PTMC患者中，男337例，女1 026例；……