毛 自 陶 冶

支原体是目前已知最小和最简单的无细胞壁原核细胞型生物，广泛分布于自然界，有200余种，其中有16种寄生在人体中。目前从人类泌尿生殖道中已分离出来7种支原体，其中解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)分离率较高且与泌尿生殖道感染密切相关[1]。在免疫功能低下的宿主中，Uu和Mh定殖率比在健康人群中更高，且更易引起严重的临床症状[2]。目前为止在国内还未报道有肾移植受者移植肾周支原体感染的病例，本文报告了国内第一例肾移植术后早期出现移植肾周支原体感染病例。

病史摘要

现病史36岁青年女性患者，因“血清肌酐(SCr)升高并规律透析3年余”于2020-03-04入院。既往高血压病史3年余，平素予以苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦控制血压。入院查体：体温 37.1℃，脉搏 101次/min，呼吸20次/min，血压 149/103 mmHg；神志清楚，精神一般，慢性病容，颜面部未见明显水肿，右侧颈部cuff导管固定在位；心肺查体未见异常；全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规提示贫血；肝功无异常；肾功及电解质：SCr 878 μmol/L、尿素氮18.5 mmol/L、估算肾小球滤过率(eGFR)4.53 ml/(min·1.73m2)、钾 7.59 mmol/L。胸、腹部CT提示：双肾体积减小；右肺散在小结节，直径约0.2～0.5 cm，多系炎性结节。

诊疗经过完善术前准备后于2020-03-06行“同种异体肾移植术(DCD供肾)”，术后予以醋酸泼尼松、他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥治疗，头孢美唑预防抗感染治疗1周，同时辅以护胃、补液等治疗。术后第9天患者无明显诱因开始出现反复发热、移植肾区胀痛、伤口渗出淡黄色血性液体等症状，无胸闷、咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛、尿量减少等症状。……