甘言刚 赵明明 滕 洁 夏文亚 张 颖 冯锦红 孙 东

慢性肾脏病(CKD)患者的心血管事件发生率随着肾功能的恶化逐渐增加[1]。心力衰竭和心脏性猝死占很大比例，特别是在终末期肾病(ESRD)患者中[2]。它们都与CKD相关心脏重塑的发生有关，其称为尿毒症性心肌病(uremia cardiomyopathy，UC)[3]。UC以进行性左心室肥厚、纤维化和心肌水肿为特征[4]，主要伴有左室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction，LVDD)[5]。LVDD是心血管事件发生的重要决定因素[6]。早期发现及干预LVDD有利于降低心血管事件发生率，改善透析患者预后[7]。研究发现B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)对维持性血液透析(MHD)患者LVDD具有一定诊断价值[8]。然而，随着肾功能的恶化，容量状态改变及透析清除，可影响患者BNP水平，影响其对LVDD的诊断效能[9]。此外，既往大多数研究对LVDD诊断多是根据E/A比值。CKD患者常存在容量负荷过重，E/A容易受容量负荷的影响导致其对舒张功能判断的准确性下降[10]。因此，本研究拟采用新的LVDD诊断标准，探讨相关危险因素及构建诊断模型以期为临床早期诊治提供参考。

对象与方法

一般资料选取2019～2020年徐州医科大学附属医院血液透析中心MHD患者75例作为本次研究对象。纳入标准：(1)年龄在18～80岁；(2)规律血液透析>3月；(3)每周规律透析3次,每次4h；(4)患者同意，签署知情同意书。排除标准：(1)6个月内新发心肌梗死；(2)严重的心力衰竭，纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)Ⅲ～Ⅳ级；(3)严重的心脏瓣膜病；(4)罹患恶性肿瘤；(5)合并严重的感染；(6)近1月内有外科手术病史。本研究经伦理委员会批准。

观察指标研究开始时记录患者相关的人口学特征，包括性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、肾脏基础疾病及合并症。透……