李智斌 张 更 刘克普 阮东丽 王会龙 田春娟

肾移植是目前治疗终末期肾病的有效手段之一，随者免疫抑制方案和手术技术的进步，移植肾已基本实现长期存活，但仍有10%～15%的移植受者将在5年内重返透析，目前10年移植肾存活率为50%左右[1-2]。再次肾移植是否能够成为移植肾失功的后续治疗的最佳方案，尤其是高致敏患者，仍是当前器官移植研究热点之一。本文回顾性分析了我中心多次肾移植受者的临床资料，探讨其预后及影响因素。

对象和方法

一般资料2005年1月至2020年1月在西京医院泌尿外科实施同种异体肾移植术并规律随访患者785例，男600例，女185例，年龄9～71岁，平均(37.6±12.4)岁，其中亲属活体供肾237例，尸体供肾548例，其中公民逝世后器官捐献移植283例。二次肾移植29例，男23 例,女6例，初次肾移植平均年龄32.5±10.5(16～53)岁，二次肾移植平均年龄40.3±11.8(25～63)岁，两组在年龄、男女比例方面无统计学差异。

29例二次肾移植，其肾脏的原发病和首次移植肾失功的原因见表1。

表1 二次肾移植患者的临床资料(n=29)

二次移植等待时间为2周至8年，其中 6个月内7例，6个月至1年者8例，超过1年14例，最长为8年。首次肾移植尸体供肾27例[含公民逝世后器官捐献(DCD 3例)]，亲属活体供肾2例，二次肾移植均为尸体供肾(含DCD 25例)，其中3例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植，1例为肝胰肾联合移植。肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植患者中1例合并慢性丙型病毒性肝炎，1例合并慢性乙型病毒性肝炎， 1例肝胰肾联合移植患者为慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能不全伴慢性胰腺炎导致胰岛素依赖型糖尿病。……