顾怡钰 杨昕宇 徐明珠 徐家梁 张铭炀 蒋廷波

随着终末期肾病(ESRD)全球发病率日益增高，肾脏疾病防治已成为重要的公共卫生问题。机体通过肾脏和心脏的一系列相互作用维持血容量、血管张力以及血液动力学的稳定，有学者提出“心肾综合征”的概念，用以描述肾脏衰竭及心功能不全之间的相互关系[1]。腹膜透析(PD)作为ESRD患者可选择的重要的肾脏替代疗法之一，与血液透析(HD)相比，有利于保留残余肾功能，保证治疗过程中血液动力学的稳定性[2]，还能根据患者的临床需求及生活方式量身定制，具有高度灵活和更为经济的特点[3]，对于容量的控制、炎症因子的清除、抑制心室重构有着重要的作用。本研究探讨了PD充分性与心脏结构功能的关系，并追踪了PD对心脏结构功能的影响。

资料和方法

研究对象本研究共纳入2016年5月至2019年5月在苏州大学附属第一医院行CAPD的ESRD患者103例，排除数据缺失及失访者4例，最终纳入99例。所有入选患者均使用美国百特公司生产的葡萄糖透析液，透析剂量为6～10 L/d。纳入标准：年龄≥18岁；病情稳定，依从性强；腹透持续时间不少于3个月。排除标准:心脏器质性病变；有急性心脑血管并发症；移植肾失去功能;合并急性腹膜炎；需合并HD治疗；其他:恶性肿瘤、严重慢性阻塞性肺疾病、意识障碍难以配合等。

资料收集和方法所有纳入研究的患者在接受PD充分性评估后视作研究起点，根据尿素清除指数(Kt/V)和每周总肌酐清除率(总Ccr)分为透析不充分……