谢敏珠 陈 欣 刘正钊 章海涛 罗 松 胡伟新

系统性红斑狼疮 (SLE) 是以结缔组织炎症为特征的自身免疫疾病，可影响包括胃肠道在内的任何器官。狼疮性肠炎 (LE) 是SLE患者最严重的胃肠道并发症之一[1]，除表现为消化道症状外，可伴其他全身症状，以肾脏和血液系统受累最常见[2]。对免疫抑制治疗反应良好[3]，但若治疗延误，出现肠出血、梗死和穿孔等严重并发症时死亡率高达50%。因此，早期诊断和正确治疗对改善LE预后至关重要。

高达50% SLE患者可并发狼疮肾炎 (LN)，肾脏的损伤程度将直接影响SLE预后。并且LE可能在一定程度上影响LN患者的预后，为了进一步认识LE与LN的相互关系以及早期诊断LE，本研究回顾性分析以LN队列为基础的LE患者的临床资料。

对象和方法

研究对象在2010年01月至2019年11月入住国家肾脏疾病临床医学研究中心3 430例LN患者中筛选出90例LE患者，按性别、年龄、病程、肾脏病理、尿蛋白、血清肌酐(SCr)1∶ 2配对，随机选取171例同期无LE住院患者为对照组。所有患者符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[4]，且有肾脏损害的临床表现。LE诊断符合以下条件[5]：(1) 住院期间存在腹部症状 (腹痛、腹泻或呕吐)；(2) 影像学 (腹部平片，腹部超声，腹部CT，MRE) 示多灶性肠道受累、多血管供血区域受累 (肠壁增厚、水肿或肠管扩张)，或十二指肠缺血改变，或内镜组织病理示血管炎改变，或腹部CT表现至少符合下列3项征象：肠壁增厚、靶征、肠段扩张、肠系膜血管充血和肠系膜脂肪强化增加 (图1)；(3) 排除原发性胃肠道病变，肝脏、胰腺、脾脏病变及药物不良反应引起的肠道症状；……