张楠楠,贺禹博,李淮淮

江苏省连云港市灌云县人民医院:1.检验科；2.心内科，江苏连云港 222200；3.江苏大学京江学院医学检验技术，江苏镇江 212100

根本原因分析即根因分析(RCA)起源于美国海军核防护研究，20世纪末，国际医疗卫生机构认证联合委员会将其引入医疗不良事件管理，成为提升患者安全的重要管理措施之一[1]。RCA法是从追溯寻找问题的根本原因开始，确定解决方法，使问题得到有效解决，并提出预防措施，而不是紧紧关注问题的表面[2]。凝血酶原时间(PT)是临床监测凝血功能和评价抗凝药物治疗效果的重要指标，本文将RCA引入PT检测质量管理，有效提高了PT检测结果的准确性。

1 资料与方法

1.1资料来源 收集2018年上半年、下半年和2019年上半年PT的省室间质量评价(EQA)和室内质量控制(IQC)数据，分别获得差值占允许差值的百分比[3]、不正确度偏倚(Bias)和IQC变异系数(CV)，并根据公式σ=(TEa-|Bias|)/CV和质量目标指数(QGI)=|Bias|/(1.5×CV)分别计算出六西格玛(6σ)和QGI[4]。(TEa参照国家卫生健康委临床检验中心EQA评价标准对各个检测项目提出的质量要求；Bias为EQA评价结果；CV为每半年IQC不精密度)。

1.2问题描述 2018年上半年 PT的EQA结果中5组标本的差值占允许差值的百分比离散程度较大，同期IQC平均CV为2.62%，计算其σ为4.66，QGI为0.71可知PT检测系统良好，需优先改进精密度，于是本科室围绕“人、机、料、法、环”5个维度寻找原因，制订措施，通过分析2018年下半年EQA、IQC及σ来评价改进效果，结果显示正确度比2018年上半年提高，但是精密度仍未有明显的提高，说明之前改进措施成效不佳，所以现用RCA法及5问分析法来继续寻找原因，持续改进本科室PT检测系统精密度。……