邢 昕，许金鹏，王爱华

安徽中医药大学第一附属医院检验中心输血科，安徽合肥 230000

输血前血型鉴定试验常规要求ABO定型必须同时做正定型和反定型，正、反定型不一致时，常提示标本为疑难血型[1]。对于ABO正、反定型不一致的疑难血型标本，医院输血科或血库工作人员常常是求助于试剂充足、设备完善及经验丰富的血站血型参比实验室，但日常工作中，输血科工作人员可以结合临床资料，尤其是临床检验结果，对正、反定型不一致的原因做出合理的解释，根据检验异常指标有针对性地处理标本干扰，从而正确判定血型。现将3例疑难血型鉴定过程报道如下。

1 临床资料

患者1：女，49岁，在无明显诱因下出现双下肢水肿，就诊于当地诊所，查尿常规显示尿蛋白2+。后水肿进行性加重，伴活动后胸闷、乏力及肉眼血尿，就诊于本院，查血常规血红蛋白(Hb)41 g/L，无既往病史。为纠正贫血，送检血型，结果显示，正定型抗-A、抗-B及抗-D全凝集为AB型Rh(D)阳性，反定型A1细胞、B细胞全凝集为O型，不规则抗体筛检阳性。

患者2：男，52岁，反复上腹部胀痛7个月余，于外院检查结果显示，肝功能异常，高尿酸血症及蛋白尿，全腹部CT示双侧胸腔积液。对症处理后未见明显好转，遂就诊于本院，查体见贫血貌，双下肢水肿；查血常规显示Hb 51 g/L，无既往病史。为纠正贫血，送检血型，结果：正定型抗-A、抗-B及抗-D全凝集为AB型Rh(D)阳性，反定型A1细胞、B细胞全凝集为O型，不规则抗体筛检阴性。

患者3：男，79岁，2年前因“胸闷20 d，发热1 d”在外院确诊恶性淋巴瘤，定期化疗复查。……